应用无创机械通气治疗急性左心衰合并呼吸衰竭的疗效探析

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1、应用无创机械通气治疗急性左心衰合并呼吸衰竭的疗效探析［摘要］目的探讨采用正压通气对急性左心衰竭合并呼吸衰竭的疗效。方法选择2006年1月〜2010年12月广西壮族自治区南宁市第二人民医院治疗的急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者80例，分为观察组及对照组，每组各40例。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上使用无创机械通气治疗。比较两组治疗效果、治疗依从性及动脉血气指标。结果观察组喘息气急症状缓解率［95.0%(38/40)］高于对照组［70.0%(28/40)］，观察组半年复发率［0(0)］低于对照组［10.0%(4/40)］，观察组平均住院时

2、间［(5.3±1.0)d］较对照组［(8.7±2.1)d］短，差异均有统计学意义(P0.05)，-观察组治疗后72hPa02［(90.4±11.3)mmHg］高于治疗前［(41.7±10.1)ramHg］,对照组治疗后72hPa02［(83.3±10.5)mmHg］高于治疗前［(40.4±9.2)mmHg］，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。1.2方法患者在应用呼吸机时的指征为：①患者出现急性左心衰竭的症状。②患者需要进行常规的升压、血管扩张剂、利尿、强心等药物进行治疗，并且通过鼻导管进行给氧治疗。③患者在进行治疗前还要进行动脉二氧化

3、碳分压(PaC02)、动脉氧分压(Pa02)检查，还要检查其是否出现酸碱失衡症状。正压通气的方法主要是：采用美国伟康公司生产的BiPAPST-D-20、ST-D-30型的呼吸机，并且该呼吸机配有电热湿化器，患者经过其鼻面罩的双水平通道可以进行正压通气，患者吸气的一般压力为8〜15cmH20(1cmH20=0.098kPa),患者呼吸平率为18〜22次/min，呼气一般压力为2〜5cmH20,氧气浓度为30%〜35%，患者吸氧时间应在4〜24h以上，在患者病情好转后，改为间歇使用72h，根据患者血气指标来缩短和减少治疗的持续时间、通气次数，一般患

4、者在病情好转后，采用通气1〜2h/次，2〜4次/d的方式进行治疗，患者在病情稳定后可以撤机。1.3评判标准左心衰竭合并患者在进行无创机械通气治疗后的疗效评价：①患者呼吸困难状况得到改善；②患者肺部湿音及哮鸣的症状逐渐减少至一般甚至消失；③患者的生命体征逐渐趋于平稳；④患者在进行上机治疗后的2h内Pa02>60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。符合以上4点的患者可诊断为治疗有效。1.4观察指标比较两组治疗效果、治疗依从性及动脉血气指标。1.5统计学方法采用统计软件SPSS11.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数土标准差(X土S)表示

5、，两独立样本计量资料数据比较采用t检验。计数资料以率表示，采用x2检验。以P2结果2.1两组治疗效果比较无创机械通气治疗后，观察组喘息气急症状缓解率［95.0%(38/40)］高于对照组［70.0%(28/40)］，观察组半年复发率［0(0)］低于对照组［10.0%(4/40)］，观察组平均住院时间［(5.3±1.0)d］较对照组［(8.7±2.1)d］短，差异均有统计学意义(P0.05);观察组治疗后72hPa02［(90.4±11.3)mmHg］高于治疗前［(41.7±10.1)mmHg］，对照组治疗后72hPaO2［(83.3±10.5)

6、mmHg］高于治疗前［(40.4±9.2)腿Hg］，差异有统计学意义(P