液基细胞学在宫颈疾病检查中的诊断价值

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1、液基细胞学在宫颈疾病检查中的诊断价值甫冰沁（云南省保山市隆阳区妇幼保健院宫颈门诊678000）【摘要】目的：探讨宫颈液基细胞学（TCT）检查对宫颈病变早期筛查的应用价值。方法：将做TCT检查的2644例采用TBS诊断报告系统进行诊断，对不明确的非典型磷状细胞（ASC-US）以上患者进行统计，并同时对部分病例进行组织学对比验证。结果：ASC-US108例占4.08%,ASC-H26例占0.98%,LSIL27例占1.02%,HSIL11例占0.41%,AGC6例，占0.23%，SCC1例，占0.04%。对48例细胞学异常病例进行了组织学检查，TCT检出明确诊断HSIL-H和SC

2、C12例，其中11例与组织学检查相符合，两者的符合率为91.67%（11/12）.结论TCT检查有效的用于宫颈癌的早期检查，它可提高异常细胞的检出率。【关键词】液基细胞学TBS诊断系统宫颈病变【中图分类号】R730.4【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）08-0288-01宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率据全球女性恶性肿瘤的第二位，我国每年子宫颈癌新发病例约10万，占全世界子宫颈癌新发病例的1/5。大量研究表明，宫颈细胞从高危型HPV病毒持续感染发展成为癌，是一个逐渐演变的过程，约需要8—10年的时间或者更长时间。子宫颈癌及癌前病变在筛查中很容易被

3、发现，故早期普查、早期诊断、早期治疗宫颈癌前病变显得尤为重要。现在用液基细胞学（TCT）技术对子宫颈癌及宫颈癌前病变筛查有较为显著的效果。对644例妇女进行了宫颈液基细胞学检查，并同时与阴道镜检查所取得的活组织检查结果进行比较，以此评价液基细胞技术在宫颈疾病诊断过程中的价值。1、资料与方法1.12012年9月一2012年11月送检至昆明金域检验所宫颈液基细胞标木644例，受检者年龄41一64岁，TCT检查对象：1、绝经妇女；2、宫颈疾病治疗后的患者，3、自愿进行TCT检查者。对经过TCT检查不明确的非典型鳞状细胞（ASC-US）以上16例患者均进行了活检，并以组织学诊断为最佳

4、标准。1.2样本采集及制片在非月经期用窥器充分暴露宫颈，用棉球将分泌物处理干净，用专用的宫颈细胞刷沿宫颈顺吋针旋转5—6周，刷取带有磷柱交界处的细胞。将收集到的细胞保存于专用的保存液中，送至金域检验所制片。1.3细胞学诊断方法出报告遵循国际癌症协会推荐的TBS的分类标准进行诊断，即正常范围（NILM）、ASC-US、不除外高级别磷状上皮内病变的非典型磷状细胞（ASC-H）、磷状上皮低度病变（LSIL）、磷状上皮高度病变（HSIL）、鱗状细胞癌（SCC）、非典型腺细胞（AGC）、阳性诊断包括ASC-US以上病变的患者。2、结果2.1一般结果2644例TCT检查患者中，ASC-U

5、S108例占4.08%,ASC-H26例占0.98%，LSIL27例占1.02%,HSIL11例占0.41%，AGC6例，占0.23%，SCC1例，占0.04%。见表1。表1.液基细胞学检查结果（n=2644）病变n检出率（％）ASC-US1084.08ASC-H260.98LSIL271.02HSIL110.41AGC60.23SCC10.042.2与组织病理学检查对照的结果对48例细胞学阳性者进行了阴道镜检查并同吋进行了组织病理学检查，TCT检出明确诊断HSIL和SCC12例中、其中11例与组织学检查相符合，两者的符合率为91.67%（10/9）。见表2。TCT活检NIL

6、MCIN-1CIN-2CIN-3SCCASC-US1613（81.25）2（12.50）1（6.25）--ASC-H101(10.00)1(10.00)5(50.00)3(30.00)LSIL81(12.50)6(75.00)1(12.50)--HSIL11-1(9.10)4(36.36)6(54.55)-SCC1——1(100.00)AGC2--1(50.00)1(50.00)-3、讨论宫颈疾病的诊断一般来说分三步，即三阶梯技术，即宫颈细胞学检查、阴道镜检查、病理组织学诊断，尽管组织学诊断具奋权威性，但宫颈液基细胞学的诊断这第一关卡仍然显示出了它的至关重要性，它的检查结果决

7、定了患者的进一步治疗方案。0前TCT是国际上最先进的一种宫颈细胞学的检査技术，是取代传统涂片最有效的手段，它克服了传统涂片采样不全，标本中细胞破裂、重叠、堆积，杂质多等缺点，减少了漏检和复检数量，大大提高了宫颈异常细胞的检出率，减轻了患者的负枳。对644例液基细胞学检查标本采用TBS诊断系统进行分析，结果显示:ASC-US108例占4.08%,ASC-H26例占0.98%，LSIL27例占1.02%,HSIL11例占0.41%,AGC6例，占0.23%,SCC1例，占0.04%。同时对48例细胞学阳性患