液基细胞学联合阴道镜诊断宫颈疾病的价值探讨

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1、液基细胞学联合阴道镜诊断宫颈疾病的价值探讨周榛(江苏省常州市第二人民医院<阳湖院区>产科江苏常州213000)【摘要】目的：研究液基细胞学联合阴道镜在诊断宫颈疾病中的价值。方法：我院2010年9月至2011年9月对2803例妇女进行普查普治防癌工作，其中进行液基细胞学联合阴道镜的检查的330例妇女，检查异常的患者35例，采用阴道镜定位下活检。结果：细胞学检查、阴道镜检查与病理学检查的结果基木一致。结论：在宫颈疾病的诊断和筛查中细胞学联合阴道镜检查具有重要的意义，结合宫颈治疗及宫颈组织病理活检，对防治宫颈癌有积极的作用。【关键词】液基细胞学

2、阴道镜诊断宫颈疾病价值探讨【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)03-0194-02宫颈癌是妇科中常见的肿瘤，是一种恶性肿瘤，也是现今唯一通过医学干预可以减少发病率与死亡率。宫颈疾病的早期诊断是预防和控制宫颈癌的关键,对于疾病的治疗及预后具有重要意义。女性牛殖道发病率最高的恶性肿瘤是宫颈癌，如何做到早期发现，使患者的诊断提前到临床前癌，是人们长期关注和探索的问题。有效的防治宫颈癌这一最严重的宫颈病变，需要进行普及细胞学、阴道镜检查和逐渐规范宫颈病变的普查普治。我院采用液基薄层细胞学检查联合阴道镜检查，取得

3、良好的效果，现报道如下。一、资料与方法1.1一般资料2010年9月至2011年9月，我院妇科进行液基细胞学联合阴道镜的检查的330例妇女，检查异常的患者35例，采用阴道镜定位下活检，年龄为22-59岁，平均年龄为43.5岁。1.2方法对于检查异常的妇女，采用阴道镜，作阴道镜检查，提醒患者检查前72小时禁止阴道用药及性牛活，阴道镜检查中排除禁忌证，分别作碘试验和醋酸试验，在镜下对可疑部位定位活检;采用液基薄层细胞学检查进行细胞学检查;均由专人对病理学、细胞学及阴道镜进行评价，诊断标准参照组织病理学结果。1.3统计学处理采用SPSS统计软件对数据进行处理

4、，采用t检验，分析对比细胞学、阴道镜和病理学的检查结果。二、结果一般情况，330例进行液基细胞学联合阴道镜的检查妇女中，307例临床表现宫颈糜烂及正常宫颈，18例慢性宫颈炎，3例宫颈尖锐湿疣，2例可疑宫颈癌。①阴道镜结果，330例阴道镜检查者，296例宫颈糜烂及正常宫颈，20例慢性宫颈炎，7例低度鳞状上皮内瘤变，5例高度鳞状上皮内瘤变，1例宫颈尖锐，1例宫颈癌。②细胞学检查结果，330例细胞学检查者，295例良性反应性改变，21例不典型鳞状细胞，1例不典型腺细胞，6例低度鳞状上皮内瘤变，5例高度鳞状上皮内瘤变，2例鳞状细胞癌。③病理学、细胞学、阴道镜

5、检查结果比较，细胞学检查检查异常的患者中，有29例与病理学检查结果一致，符合率为82.86%(29/35)；阴道镜检查检查异常的患者中，有30例与病理学检查有结果一致,符合率为85.71%(30/35)o三、讨论宫颈癌是我国育龄妇女最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁了妇女的身体健康，其中最主要的致病病毒是HPV病毒。随着改革开放和社会发展，性伴侣逐渐增多，HPV病毒的传播较为广泛，同吋也增加了宫颈癌的发病率。由于不断发达的医学技术，通过筛查，可以及吋发现可能成为宫颈癌的高危人群，并采取及时治疗，防止发生宫颈癌。最常用的筛查方法是宫颈细胞学检查，而目前诊断

6、宫颈病变必不可少的方法是阴道镜检查。发现宫颈的早期癌症及癌前病变是阴道镜的主要用途，宫颈鳞柱上皮转化区的交接处是主要观察部位，慢性宫颈炎与宫颈癌的病变好发区也在这个区域，很难通过肉眼将两者鉴别，而观察血管、宫颈上皮等微小变化要使用阴道镜，可防止因盲目活检导致漏诊，给患者带来不必要的痛苦，同吋也是是癌前病变及早期宫颈癌诊断检查的关键手段。自从在宫颈病变筛查中应用液基薄层细胞学检查以来，由于其特有的制片方法与取材方式，提高了临床阳性诊断率。宫颈细胞学检查是普查癌前病变及宫颈癌的垂要手段，对在细胞学上宫颈病变仅仅做出了初步的诊断，且是对于鳞癌与腺癌的鉴别，

7、对查找组织来源起着进一步指导的指导作用，是实验室诊断的方法。而阴道镜属于放大内窥镜，对良恶性病变能迅速鉴别，是临床诊断的方法，对于临床可疑病变的病例细胞学阳性或者阴性可提供的活检部位，能提高早期诊断宫颈癌的准确率和筛查宫颈疾病的特异性，降低了临床漏诊率，弥补了细胞学检查的不足。液基细胞学联合阴道镜在诊断宫颈疾病对有效地防止发生宫颈癌有着重要的作用，细胞学联合阴道镜使用有着互补的作用。随着阴道镜在临床中的逐渐普及，而且道镜检查的直观性高，容易取得患者的信任度，患者易于接受，所以在临床治疗中应充分推广利用。参考文献⑴贾惠宫颈癌前病变筛查中液基细胞学与阴道

8、镜的联合应用［J］基层医学论坛2012,16(2)⑵谭章云陆坚张淼液基细胞学联合阴道镜应用于宫颈癌的普查［J