液基细胞学结合阴道镜筛查宫颈病变的诊断价值探讨

《液基细胞学结合阴道镜筛查宫颈病变的诊断价值探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityForthedegreeofMasterStudyonthediagnosticvalueforcervicallesionscreeningby●--●-一‘一combiningliquid—basedcytologyandcolposcopy一一一一一，ByMinWangSupervisor：Prof．MingyaoZhaoTongsenHuangBasicMedicalCollegeNovember2012学位论文原创性声明本人郑重

2、声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：；么＼日期：力步年，／月如日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大

3、学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：毒队日期：：加12-年ii月如日摘要液基细胞学结合阴道镜筛查宫颈病变的诊断价值探讨硕士学位申请人：王敏推荐导师：赵明耀教授黄同森教授郑州大学基础医学院病理生理学教研室河南郑州450052摘要目的成年女性易患各种宫颈病变，这些病变在宫颈细胞癌变的病理演变中，有着

4、密切的联系。宫颈癌是女性常见恶性肿瘤之一，位于女性恶性肿瘤的第2位，而我国宫颈癌的发病率和病死人数在世界上均排在前列，而且占据了整个人类发病率的百分之三十左右，目前来看，宫颈癌的发病原因已有一些初步了解，其发生和发展的过程长期而且缓慢，并且在此过程中有很多的病理改变会发生，一般是由宫颈不典型增生(CINl_CN2_CIN3)_原位癌_浸润癌的发展构成的。甚至有些病理改变发展过程长达十年，比如从宫颈不典型增生发展到原位癌的过程都在五年以上，所以早期发现和防治宫颈癌的途径就是进行子宫病变的筛查，筛查方法比较多，但是

5、就目前的技术来看，子宫颈液基细胞学筛查(TCT)是较常用的宫颈癌筛查方法，但是假阳性率较高，而阴道镜检查可以明确病变部位，提高诊断阳性率，但若仅以阴道镜检查漏诊率较高。本研究的目的就是通过检验学的不断发展来了解宫颈癌及癌前病变的发病情况，探讨子宫颈液基细胞学(Liquid-basedcytologicaltest，TCT)的单独诊断以及结合阴道镜检查的诊断价值。摘要方法对2006．2012年在我院有宫颈病变的妇女2416例，这些患者年龄23"、一55岁，平均年龄(37．1士4．5)岁，对这些疑似病变者进行新柏全

6、自动超薄液基细胞学检测技术thinprepcytologytest，TCT最O宫颈液基细胞学检查，并且采用2001年国际癌症协会推荐的TBS细胞分类诊断系统进行病变的诊断，检测过程包括对标本的满意度评估，不满意标本重新取材)、阴道镜及宫颈活检(对于细胞学TBS分类阳性(HPASCUS以上结果)者，检测完成者在一周以内都用阴道镜检查，子宫颈涂3％醋酸、复方碘液，如上皮变白，出现镶嵌、异型血管，点状白斑结构，且碘试验(．)，则判为异常，余为正常。对阴道镜镜下图像异常者行异常部位多点活组织检查(活检)，以病理诊断为宫

7、颈上皮内瘤变(cervicalintraepithelialneoplasias，CIN)I级以上者为阳性，病理报告为慢性炎症或湿疣样变者为阴性)，以病理学为金标准，比较检验的符合率。结果2416例宫颈病变患者中共发现异常涂片者326例，占13．49％。其中ASCUS113例，LSIL78例，HSIL65例，以上为液基细胞学阳性诊断，另有13例为感染和反应性改变。其中类湿疣样病变5例，增生细胞3例，滴虫、念珠菌、类衣原体感染共6例。无明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASCUS)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)及高

8、度鳞状上皮内病变(HSIL)者57例，宫颈低度病变的高危型HPV阳性检出率为75％。宫颈液基细胞学检查的敏感性为76％，特异性为96％，病理活检结果，宫颈原位鳞癌累及腺体3例，CIN．I78例，CIN．II56例，CIN．11145例，慢性炎症或息肉56例，慢性炎症伴湿疣样病变23例，阴道镜下未见异常病变者20例。7％的体检者宫颈液基细胞学异常，其中75％为无明确诊断意义的不典型鳞状细