心肌肌钙蛋白ⅰ与心肌酶谱联合测定在急性心梗诊断中的应用价值探讨

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1、心肌肌钙蛋白I与心肌酶谱联合测定在急性心梗诊断中的应用价值探讨李祝晶常州市第四人民医院检验科213000【摘要】目的：探究心肌肌钙蛋QI和心肌酶谱联合测定方法在诊断急性心梗屮的临床应用价值。方法：选择医院自2013年6月-2014年3月接受治疗的急性心肌梗死患者45例，采用酶联免疫吸附分析法和酶速率法测定患者的心肌肌钙蛋0I和心肌酶谱的含量，与健康患者进行比较，所得的两组数据应用统计学进行分析。结果：急性心梗患者的心肌肌钙蛋白I和心肌酶谱的含量明显高于对照组屮健康患者的含量，且实验组屮患者的心肌酶谱阳性率明显低于对照组差异具有统计学意义(P&

2、t;0.05)o结论：心肌肌钙蛋GI和心

3、肌酶谱在急性心梗的治疗和诊断屮有着重要的应用价值，具有临床推广意义。【关键字】心肌肌钙蛋白I;心肌酶谱；联合测定；急性心梗；应用价值心肌梗死是一种常见的疾病，随着人门老龄化的增加，发病率也越来越高。以往临床上的检测水平主要是通过询问病史和心肌酶学来检测，其屮通过检测心肌酶学的方法应用最为广泛。但是约有四分之一的患者，在发病后的4-5小时内，心肌酶的含量不会增加，这样就不能及时给予患者相应的治疗。研宄发现，心肌肌钙蛋白I能够非常敏感的诊断出急性心肌梗死而被广泛应用［1-2］。本文以医院自2013年6月-2014年3月医院接受治疗的急性心肌梗死患者45例与30例健康志愿者进行比较，探宄联

4、合心肌肌钙蛋0I和心肌酶谱法在诊断屮发挥的临床作用，现将实验报道如下：1.实验资料和一般实验方法1.1一般资料选择医院2013年6月-2014年3月医院接受治疗的急性心肌梗死患者45例，临床检测均符合WHO诊断标准，其屮男性患者25例，女性患者20例，年龄32岁〜87岁，平均（45.51±7.11）岁；对照组30例身体健康的志愿者，其中男性20例，女性10例，年龄35岁〜83岁，平均（45.31±6.12）岁，两组实验对象在基本资料对比差异均不明显，P>0.05具冇可比性。1.2一般实验方法患者在发病后6-9小吋后，采取其空腹静脉血，放在离心管中待用

5、。所有操作严格按照相关手册，下面详细介绍心肌肌钙蛋白I和心肌酶的测定方法。1.2.1心肌肌钙蛋白I的测定取离心后的患者血清3-5mL，用抗人体心肌肌钙蛋白I的单克隆抗体，再联合生物素酶的方法测定。1.2.2心肌酶谱的测定心肌酶主要包括AST（谷草转氨酶）、LDH（乳酸脱氢酶）、CK（肌酸激酶）和CK-MB（肌酸激酶同工酶）四种，分别应用微粒子酶免疫检测方法测定［3］。1.3统计学分析实验所得数据用SPSS18.0软件分析，用（）表示计量资料，通过t检验；以率（％）表示计数资料，经χ2检验，如果P<0.05,则判定差异具有统计学意义。1.结果2.1实验组和对照组心肌肌钙蛋

6、白I和心肌酶谱含量的比较取两组实验对象的空腹静脉血，分别测定，结果显示实验组（急性心肌梗死患者）明显高于普通健康志愿者，所得数据经统计学方法分析，具奋明显的差异（P<0.05）o具体数据见表1:2.讨论急性心肌梗死是一种常见的心血管疾病，常常是由于心肌细胞持续性的缺血而造成的组织细胞坏死，如果不及时给予治疗，就会严重影响患者的生命健康甚至危及生命，因此及时准确的诊断出疾病至关重要。0前临床上主要通过检查患者心肌酶的含量，主要的心肌酶有AST、CK、CK-MB和LDH四种。该项检测的原理是：四种心肌细胞正常情况下存在与心肌细胞内部，当心肌细胞长期的缺血坏死时，这些酶就会进入组织液

7、中，从而使患者血清中酶的含量增加。需要注意的是心肌酶先进入组织液，而后通过淋巴系统才进入血清，这过程需要消耗时间，因而这个吋间差就导致不能及吋的诊断。另外不同的心肌酶的半衰期不同，因此在血清中含量变化的时间也有所不同［4】。因此通过检查患者心肌酶含量诊断急性心肌梗死具有以下缺陷：首先，不能及吋的诊断出疾病；苏次是上述四种心肌酶在骨骼肌、肝脏等器官中也含有，如果这些器官损伤，患者患者血清中相应的酶含量也会增加，从而产生误诊。研究发现，心肌肌钙蛋白I(cTnI)是心肌细胞中特有的成分，并iL其检测灵敏度很高，即使很微量的也能被检测出来，因而不受骨骼肌损伤或者肾病的影响［5】，是0前临床诊

8、断最常用的方法。本文选择医院自2013年6月-2014年3月医院接受治疗的急性心肌梗死患者45例作为研究对象，对其进行心肌肌钙蛋白I和心肌酶谱联合测定方法，探究在诊断急性心肌梗死时发挥的作用，结果显示在利用联合测量法的实验组中,患者的各种心肌酶含量明显高于对照组中健康志愿者，并且检测两组患者心肌肌钙蛋白的阳性率，实验组明显高于对照组。在实际临床操作过程中，如果只通过一种生理特征数据来诊断患者是否属于急性心肌梗死，虽然操作简单、经济消耗小，但是往往由于不冋的