宫内节育器取器困难的原因及处理

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1、宫内节育器取器困难的原因及处理：宫内节育器（IUD)是我国育龄妇女主要采取的避孕措施，占各种节育措施的40％以上。据统计，目前我国有近8000万妇女在采用IUD避孕。随着IUD使用年限的积累，在妇产科及计划生育领域工作的医务人员，将会不时遇到节育器取器困难的病例。本文就取器困难的原因加以分析并提出一些处理对策。　　关键词：宫内节育器取器困难原因及处理　　　　Palacethebirthcontroltakesthedifficultreasonandprocessing　　ZhangYanping　　Abstract:Inthepalacebirthcontrol(IU

2、D)isthecontraceptivemeasureanofchild-bearingagemainlyadopts,occupieseachkindofbirthcontrolmeasureabove40%.Statisticshaveindicated,ourcountryhasthenearly80,000,000entousetheIUDcontraceptionatpresent.Alongulation,inthegynecologyandobstetricsdepartmentandthebirthcontroldomainedicalpersonnel

3、,eetthebirthcontroltotakethedifficultcaseofillness.Thisarticletakesthedifficultreasontoanalyzeandtoproposesomeprocessingcountermeasure.　　Keyg或阴道后穹窿放置米索前列醇200mg，2至3小时后取器。取器前常规扩张宫颈口，扩张棒至6号。有报道认为取器时1％利多卡因于宫颈注射或局部涂抹地卡因，可使宫颈松弛，减轻受术者疼痛。　　2.3绝经后妇女生殖道萎缩导致取器困难的处理，常用术前给予雌激素铺垫，比如术前一周倍美力口腹0.625mg/天；

4、阴道涂抹倍美力软膏0.5mg，每日一次，用药一周后取器，术前每晚服利维爱2.5mg，连服7天，第8天晚餐后温开水服米非司酮50mg，次日常规行IUD取出术。　　2.4取器时节育器断裂、部分残留者可以在B超监测下取出。而宫腔镜下取器已成为困难取器的最终办法。大量临床资料报道了困难取器、节育器断裂、多次取器失败在宫腔镜下成功取出。　　2.5术前静脉麻醉、宫颈麻醉可减少取器困难的发生率。需要警惕的是静脉麻醉是全身麻醉，对呼吸循环会产生抑制作用，有一定的危险性。因此，在实施静脉麻醉取器时必须有专业的麻醉师在场，而且要备好抢救设备。绝经、有心肺合并症的老年妇女更应提高警惕。　　2

5、.6遇及IUD嵌入肌层、强行操作加重嵌入甚至造成子宫、宫颈损伤者，不应强施手术。强行手术对患者身体的伤害远远大于IUD少量的残留。　　　　3取器困难的预防　　　　3.1取器前充分准备，通过细致的B超检查，了解节育器形态和位置。　　3.2在放置节育器时，即告知受术者IUD类型，使用年限，督促其定期复查及适年更换。　　3.3不要放置结构不合理的节育器。可以通过翻阅临床资料，对报道嵌顿发生率高的节育器减少使用。　　3.4有资料显示，妇女在绝经前就开始有生殖器官明显萎缩，因绝经期取器应提前到生殖器官明显萎缩之前，选择月经不规律至停经半年之内。　　3.5备好取器工具。