浅析宫内节育器取出困难原因及处理.pdf

《浅析宫内节育器取出困难原因及处理.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、中国现代药物应用2014年2,q第8卷第4期ChinJModDrugAppl，Feb2014，Vo1．8，No．4·237·浅析宫内节育器取出困难原因及处理董坤娜【摘要】临床上的取器困难一般是指不能顺利将宫内节育器从官腔内取出或者需借助其他器械取出。主要类型包括：探针和取环器难以进入宫腔内；宫内节育器钩取较困难；宫内节育器取出较困难；阴道窥器进入较困难等其他类型。取器困难的主要原因有宫颈和(或)子宫萎缩、宫颈和(或)官腔粘连、官内节育器发生嵌顿或尾丝迷失以及宫内节育器发生老化、子宫形态异常、子宫位置判断不清楚、子宫

2、位置过度倾屈等。主要的处理方法为：询问患者关于自身宫内节育器的有关情况、进行妇科检查、备用取环器以及其他的针对性措施等，如宫颈暴露困难可以采用鸭嘴窥阴器扩张阴道或分叶阴道拉钩，从而达到暴露宫颈的目的；取环钩头过大可以通过扩张宫颈管或减小取环钩头的方式使取环钩顺利进入等。【关键词】宫内节育器；取器困难；处理方法宫内节育器又称节育环，是指放置在子宫腔内的避孕装3．3宫内节育器发生嵌顿或尾丝迷失宫内节育器可能出置，由于宫内节育器有很多优点，比如副作用小、有效、安全、现偏离正常位置、发生断裂、嵌入子宫肌层、穿出子宫、尾可逆

3、，而且方便、简单、经济，因此应用广泛，在我国大约丝迷失等情况也是造成取器困难的主要原因。60％的已婚妇女采用宫内节育器进行避孕，有效地解决了已3．4其它造成取器困难的原因除了以上提到的以外，还婚妇女的避孕难题。但是临床上经常出现宫内节育器取出困有很多，比如宫内节育器发生老化、子宫形态异常、子宫位难的现象，不仅影响了已婚妇女对于宫内节育器避孕方式的置判断不清楚、子宫位置过度倾屈等。选择，而且对采用宫内节育器进行避孕的妇女造成了一定的4取器困难的处理方法伤害。本文将针对宫内节育器取出困难的类型、原因及处理4．1一般措施

4、方法等进行简单的分析，以期为临床上取器提供参考，从而4．1．1询问患者关于自身宫内节育器的有关情况详细询减轻取器妇女的痛苦。问患者自身宫内节育器的使用年限、放器时的手术情况、上1取器困难的界定次取器I时间、方法、取器手术时的腹痛以及总取器次数等临床上的取器困难一般是指不能顺利将宫内节育器从官情况。腔内取出或者需借助其他器械取出。取器困难的标准具体如4．1．2进行妇科检查通过妇科检查明确患者的子宫位置、下：①宫内节育器部分嵌顿(指牵拉宫内节育器时阻力较大)大小以及宫内节育器的形状、大小、位置、类型、残留等情况，难取出

5、，或者需要借助B超才能取出；②受术者在取器过程特别是子宫有无压痛。通过B超检查硅胶类宫内节育器的位中产生明显的疼痛，并且取器时间较长；③取器时需较用力置与子宫的关系。通过x线复查中弯钳组取器后是否有残余以致器产生变形，或者需将宫内节育器剪断，才能抽丝拉出⋯。的宫内节育器。除此之外，有些人认为取器失败即为取器困难。4．1．3备用取环器如果宫内节育器发生变形、轻度粘连2取器困难的主要类型或嵌顿，则可使用取环器取出。与取环钩相比，取环器具有临床上取器困难的主要类型包括：①探针和取环器难以对子宫和宫颈损伤小、术后并发症少、

6、出血少等优点，因此进入宫腔内；②宫内节育器钩取较困难；③宫内节育器取出可以减轻患者取器过程中的痛苦。较困难；④阴道窥器进入较困难等其他类型。4．2针对性措施3取器困难的主要原因4．2．1宫颈暴露困难①阴道萎缩、扩张不充分、宫颈萎3．1宫颈和(或)子宫萎缩绝经后妇女取器困难的原因主缩及阴道较深较长、窥阴器相对较短的患者，可以采用鸭要为宫颈和(或)子宫萎缩。宫颈、子宫萎缩尤其子宫颈萎嘴窥阴器扩张阴道或分叶阴道拉钩，从而达到暴露宫颈的缩会导致宫内节育器产生嵌顿而影响取器，具体机理为：①目的；②如果患者子宫倾屈严重，可先钳

7、夹宫颈，然后将窥绝经后卵巢功能衰退，雌激素分泌量减少，致使阴道穹隆部阴器固定。和宫颈明显萎缩，宫颈口和颈管变窄；②子宫萎缩致使官腔4．2．2探针进入官腔困难①重新判断子宫的准确位置，变小，相对而言宫内节育器则过大，若与宫壁粘连，则容易避免因不了解子宫位置，探针进入方向错误导致探针难以进嵌入子宫肌层，造成取器困难。入官颈。②若患者子宫宫颈管比较狭窄或发生粘连，可选用3．2宫颈和(或)宫腔粘连人工流产、宫颈电灼等宫颈和更细的探针，也可通过插入通液软胶管或注入利多卡因胶液官腔手术会损伤宫颈黏膜，致使宫颈发生感染，并引起官

8、颈、来扩张宫颈管。③如果患者子宫倾屈严重，可通过手法矫正官腔发生粘连。而宫颈、官腔粘连是造成取器困难或失败的子宫位置。若矫正较困难，对于前位子宫，可让助手在耻骨主要原因之一。其主要机理为：①若宫颈发生粘连，则会导联合上压子宫，也可通过下压探针或使用扩宫器使探针顺利致探针或取环钩进入官腔内时较困难；②若官腔发生粘连，进入官腔；对于后位子宫，患者取站立，然后通过