宫腔镜在难取型宫内节育器及宫内节育器残留中的应用.pdf

《宫腔镜在难取型宫内节育器及宫内节育器残留中的应用.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、临床医学宫腔镜在难取型宫内节育器及宫内节育器残留中的应用常丰葛(许昌市人民医院妇产科河南许昌461000)【摘要】目的探讨官腔镜处理难以取出的宫内节育器及宫内节育器残留的安全性和有效性。方法回顾性分析在2007年6月一2012年6月在我院妇产科门诊或外院取环失败来诊者56例患者的临床资料。结果宫腔镜下取出54例，1例大部异位至腹腔者在联合腹腔镜取出，有1例合并宫腔粘连者术中发生子宫穿孔。结论宫腔镜处理难以取出的宫内节育器是安全和有效的。【关键词】宫腔镜；宫内节育器【中图分类号】R169．4【文献标识码】BHysteroscopyi

2、ntakinganIUDintrauterinedeviceandtheresidualChangFengge(XuchangPeopleHospital，Xuchang，henan，461000)【Abstract】ObjectiveHysteroscopictreatmentisdificulttOremovetheIUDandtheIUDresidualsafetyandefficacy．MethodsAretrospectiveanalysisfromJanuary2006toJanuary2012inOl1I"hospi

3、talobstetricsandgynecologyclinicoroutsidethehospimlfailedtotaketheringin56patientsdiagnosedwithclinicaldata．ResultsHysteroscopicoutin53cases，onecaseinthemajorityofectopicabdominallaparoscopytoremove，thereisonecaseofintrauterineadhesionscombinedintraoperativeuterineper

4、foration．ConclusionHysteroscopictreatmentisdificulttoremovetheIUDissafeandeffective．【Keywords】hysteroscopic；IUD宫内节育器(IUD)在我国作为避孕措施已广泛应用几十年，冷光源。5％葡萄糖注射液作膨宫介质，5％葡萄糖液连续灌注，膨因其安全、有效、简便，因此是目前国内应用较多的避孕方法之宫压力80mmHg～100mmHg。患者取膀胱截石位，对外阴、阴道一。但IUD容易出现嵌顿、尾丝断掉、碎片残留、断裂或异位等等进行常规消毒，通

5、过常规妇科检查了解子宫的方向，然后缓慢情况，这不仅会给取器带来很大的困难，还可能引起腹腔内脏器置入宫腔镜，在宫腔镜直视下观察宫腔内部情况及宫内节育器损伤、子宫内膜血肿或穿孔等并发症，给患者带来巨大的创伤或的位置，仔细查看IUD是否出现嵌顿、扭曲、下移、尾丝断掉、碎痛苦『1．21。近年来，随着宫腔镜技术的广泛开展，我院妇产科应用片残留、断裂或异位等，宫腔内有无病变：如内膜息肉、宫腔粘连宫腔镜处理难以取出的宫内节育器及宫内节育器残留，取得了等。若为金属单环型或“V”型环型节育器，可在官腔镜准确定位良好效果。现报告如下：后直接取出；若节

6、育器出现嵌顿、尾丝入官腔或环断裂等，则改1资料和方法用6．5ram外径，2．2mm操作孔道，在宫腔镜直视下插入异物钳，1．1临床资料2007年6月一2012年6月期间，我院妇产科将节育器或断裂部分缓慢取出。共收治56例常规取器失败患者，年龄最小23岁，最大68岁，2结果平均为45．7岁。育龄期患者共16例，年龄23—38岁，上环时间56例常规取器失败患者中，有54例在宫腔镜下成功取出，5个月～6年；围绝经期患者9例，年龄40岁～51岁，上环时间取出率96．4％；1例在宫腔镜下仅见银白色闪光，估计IUD大部l0年～25年；绝经2年以

7、上患者31例，年龄49岁～69岁，上分异位至腹腔肌层，仅在宫腔镜下操作比较困难，最后转入院联环时间l7年一42年。15例育龄期妇女中，5例要求生育取IUD，合腹腔镜顺利取出；1例因官腔粘连，宫内节育器取出后子宫穿3例人流后取IUD，7例阴道不规则出血取IUD，8例围绝经期妇孔人院行子宫修补术。在官腔镜下成功取出IUD的54例患者女中，5例无症状取IUD，3例阴道不规则出血取IUD，33例绝经中，金属单环出现扭曲变形但未完全断裂者18例，“V”型环lO2年以上妇女中，25例无症状取IUD，3例阴道分泌物增多取I—例，均在官腔镜准确定

8、位后用取环钩直接取出；6例“一”型为金UD，5例阴道出血取IUD。30例由外院取1～3次失败而转入我属单环断裂，4例⋯t’型，金属单环断裂1例，吉妮环3例无尾丝，院，26例本院门诊取IUD失败。16例T型环中，其中7例出现尾丝断裂，9例尾丝进入宫腔