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1、探讨注射用七叶皂苷钠治疗甲状腺术后颈部肿胀的疗效李岩松大庆市大庆龙南医院163453【摘要】目的研宄分析注射用七叶皂苷钠治疗甲状腺术后颈部肿胀的疗效观察。方法选择在2013年3月至2014年7月入住我院接受治疗的100例良性甲状腺疾病手术患者作为研究对象，将100例患者随机分为治疗组和对照组,各50例。治疗组术前Id开始使用注射用七叶皂苷钠20mg加入10%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注，qd,7d为一个疗程，术后同时给予止痛、抗感染等常规治疗。对照组在术后给予止痛、抗感染等常规治疗的基础上同时口服迈之灵片,0.15g口服，bid,早晚各
2、一次，7d为一个疗程。两组患者术后常规护理措施相同，不使用其他脱水、抗炎药物。观察两组患者治疗肿胀、疼痛、渗出评分；颈部引流量；水肿消退时间及总有效率。结果：治疗组患者疗程结束后肿胀、疼痛、渗出评分明显低于对照组(P<0.01)；颈部引流量明显低于对照组(P<0.01)；水肿消退时间明显短于对照组(P<0.01);治疗组总有效率为96%,对照组总有效率为72%,两组之间有非常显著差异(P<0.01)。结论：注射用七叶皂苷钠治疗甲状腺术后颈部肿胀，可以有效预防或减少术后并发症的发生，快速抑制渗山、消除颈部水肿，减少颈部
3、引流量，加快切口愈合，减轻伤口疼痛，从而减轻患者的痛苦，且经济、简单易行，无糖皮质激素样副作用，安全，无不良反应，值得临床推广应用。【关键词】注射用七叶皂苷钠；甲状腺术后；颈部肿胀甲状腺疾病术后若出现颈部肿胀，可影响其术后恢复，甚至威胁生命。甲状腺疾病的治疗，外科手术切除病变组织和细胞是主要手段，但术后容易出现切U粘连、水肿的情况，其发牛.率达50%左右［1］。甲状腺疾病切除术后颈部肿胀是一种紧急而严重的并发症。随着颈部肿胀的加重可发牛.喉头水肿，其临床表现为喉头粘膜水肿，分泌物增多，频繁咳嗽、咯痰；进行性颈部肿胀、声音嘶哑、呼吸困难伴U唇
4、青紫、烦躁不安，称为“一频三进行症”，并迅速出现呼吸道梗阻甚至死亡。本研究注射用七叶皂苷钠治疗甲状腺术后颈部肿胀，可以有效预防或减少术后并发症的发生，缓解患者临床症状，减轻肿胀，取得很好疗效，现报告如下。1、一般资料将100例良性甲状腺疾病手术患者随机分为治疗组和对照组，各50例。其中治疗组，男，21例，女29例，年龄22〜75岁，平均45.3岁，肿瘤直径1.8〜4.1cm,平均2.56cm,手术切U长度2.0〜3.0cm，平均2.3cm,左叶21例，右叶24例，峡部5例，甲状腺腺瘤19例，结节性甲状腺肿15例，甲状腺囊肿16例；对照组，男
5、，20例，女30例，年龄21〜69岁，平均48.5岁，肿瘤直径2.2〜4.3cm,平均2.61cm,手术切口长度2.0〜3.0cm,平均2.5cm，左叶23例，右叶23例,峡部4例，甲状腺腺瘤17例，结节性甲状腺肿16例，甲状腺囊肿17例。两组患者性别、年龄、疾病类型、肿物直径、手术切口大小、手术部位等均无明显差异(P>O.05),均具有可比性。2、治疗方法治疗组术前Id开始使用注射用七叶皂苷钠20mg(武汉爱民制药奋限公司生产)加入10%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注，qd,7d为一个疗程，术后同吋给予止痛、抗感染等常规治疗。对照
6、组在术后给予止痛、抗感染等常规治疗的基础上同吋U服迈之灵片，0.15g口服，bid，早晚各一次，7d为一个疗程。两组均采用相同手术方式，相同的常规护理措施，不使用其他脱水、抗炎药物。3、统计学处理采用SPSS13.0统计软件，计量资料采用τ检验和秩和检验；计数资料用χ2检验。P<0.05为差异冇统计学意义。4、结果治疗组患者疗程结束后肿胀、疼痛、渗出评分明显低于对照组(P<0.01);颈部引流量明显低于对照组(P<0.01)；水肿消退时间明显短于对照组(P<0.01)；治疗组总有效率为96%,对照组总
7、有效率为72%，两组之间有非常显著差异(P<0.01)o5、讨论甲状腺术后局部肿胀是由于手术刺激体内多种血管活性物质释放，作用于血管壁，造成血管壁通透性增高，组织间液量增多，冋吋颈前肌收缩使静脉和淋巴冋流障碍所致；由于颈前区神经末梢丰富，尤其暴露于切口的躯体神经末梢易受吞咽、咳嗽等刺激，同吋术后颈前肌收缩、痉挛及局部炎症介质释放导致局部疼痛；术后创面渗出主要是由于该部位血管从丰富，冋吋局部炎症导致毛细血管通透性增高、伤口污染及炎症反应［2］。七叶皂苻钠是提取于七叶树科植物“天师栗”的成熟果实“娑罗子”，主要成分含酯键的三萜皂苻，具有显
8、著的抗炎、清除氧自由基、抑制血管新生、抑制胰脂肪酶活性等作用，它能增加体内前列腺素PGF2a分泌，抑制前列腺素PGE1释放，并能促进肾上腺皮质分泌皮质类固醇，对抗组胺和缓激肽等炎
