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1、注射用七叶皂昔钠治疗口腔颌面部术后肿胀的疗效观察【摘耍】目的注射用七叶皂苗钠治疗口腔颌面部术后肿胀的疗效观察。方法110例口腔颌面部术后肿胀患者，随机分为治疗组和对照组,各组55例。其中治疗组，术前1d开始使用注射用七叶皂昔钠，20mg加入10%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注，q・d.,5d为1个疗程。对照组给予20%甘露醇250ml静脉滴注，q・d・，5d为1个疗程，两组患者同时给予抗感染、补液等常规基础治疗。观察两组患者术示肿胀、疼痛程度、感染和瘢痕发生率以及总有效率。结果与对照组比较，治疗组术后
2、局部肿胀、疼痛明显减轻（P〈0.05）；治疗组感染和瘢痕的发生率也明显低于对照组（卩〈0.05）；治疗组总有效率为100%,对照组总有效率为83.6%,两组差异有统计学意义（P〈0・05）。结论注射用七叶皂昔钠治疗能快速消除术示水肿、减轻疼痛、预防感染、减少瘢痕发生，安全、有效，无糖皮质激素样副作用，无甘露醇反跳作用，是治疗口腔颌面部术后肿胀的有效药物。【关键词】注射用七叶皂昔钠；口腔颌面；肿胀口腔颌面部创伤性肿胀是在临床上较为常见和多发的一种疾病，随着近年来社会经济的不断发展和人民生活水平的不断提高，
3、户外运动越来越多，导致此种疾病的发生率不断上升，这在一定程度上对人民的生活质量提高造成了影响，严重的还会对患者的外貌产生较大的影响，从而不利于培养患者的自信心。虽然此种疾病也会自行消肿，但需要较长的时间，在这期间增加了患者发生并发症的几率，也就增加了患者的经济负担和精神压力，不利于患者生活质量的提高［1］。本科使用注射用七叶皂廿钠治疗口腔颌面部术后肿胀，取得满意临床疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料将110例口腔颌面部术后肿胀患者随机分为治疗组和对照组，各组55例。其中治疗组，男39例，女16
4、例，年龄22〜62岁，平均年龄33.5岁；对照组，男35例，女20例，年龄24~59岁，平均年龄35.1岁。两组患者性别、年龄、差异均无统计学意义（卩＞0.05）,具有可比性。1.2治疗方法治疗组，术前1d开始使用注射用七叶皂昔钠（武汉爱民制药有限公司生产），20mg加入10%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注，q.d・，5d为1个疗程。对照组给予20%甘露醇250ml静脉滴注,q・d・，5d为1个疗程，两组患者同时给予抗感染、补液等常规基础治疗。术后观察两组患者术后肿胀、疼痛程度、感染和瘢痕发生率以及总
5、有效率。1.3疗效评定标准1.3.1疼痛评定根据世界卫生组织（WHO）疼痛分级标准判断。0级为无痛；I级（轻度疼痛）为有疼痛感但不严重，可忍受、睡眠不受影响；II级（中度疼痛）为疼痛明显，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药；III级（重度疼痛）为疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要镇痛药。1.3.2肿胀评定0级为无肿胀；T级为轻微肿胀；II级为明显肿胀,皮纹尚存在；III级为明显肿胀，皮纹消失。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件。计量资料以均数土标准差（x-土s）表示，采用t检验；计数资料
6、以率（%）表示，采用x2检验。以P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果两组患者术后肿胀程度、疼痛程度比较，治疗组术后局部肿胀、疼痛明显减轻，差异有统计学意义（P〈0・05）,见表1,表2；两组患者术后感染和瘢痕发牛率比较，治疗组感染和瘢痕的发牛率也明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,见表3；两组总有效率比较，治疗组总有效率为100%,对照组总有效率为83.6%,差异有统计学意义（P〈0・05）o3讨论口腔颌而部术后肿胀反应虽可能有细菌参与，但初期主要仍为创伤性反应所致，由于伤口肿胀出现
7、，伤口张力就会伴随增加，进而出现或加重疼痛和感染，从而导致术后瘢痕加重。伤后特别是缝合后出现水肿的原因主要有：①5-疑色胺、缓激肽等化学介质的释放，使毛细血管通透性升高，血浆蛋白可从毛细血管进入组织间，使组织液的胶体渗透压升高，血浆的胶体渗透压降低，从而在组织间形成水肿；②在创伤情况下，特别是缝合后张力增加，常常引起淋巴回流受阻，造成组织间液体滞留而形成水肿，水肿乂加剧淋巴回流受阻，形成恶性循环［2］。口腔颌面部是全身血液及淋巴液较丰富的部位，加之颌而部各种腔隙、组织间隙较多，组织疏松，由于术后毛细血管
8、破裂、出血以及血管壁的通透性增加，导致血管内液外渗到组织间隙，容易造成组织水肿,而组织肿胀可加重伤口疼痛［3］oB-七叶皂昔钠是中药婆罗子的干燥成熟果实中提取的三菇皂貳钠盐，是新一代抗渗出消肿药物，能提高静脉张力，加快静脉血流，促进淋巴回流，从而改善血液循环和微循环;清除机体内自由基,减轻对血管内皮细胞的损害，保护血管壁，同时具有皮质醇类化合物的抗炎作用，而避免了激索治疗的副作用，从而达到消除水肿，促进炎症消退的冃的［4］。3-七叶皂昔钠可
