presepsin对脓毒症患者早期诊断及预后评估临床价值的研究

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1、分类号：R631.1密级：公开研究生学位论文Presepsin对脓毒症患者早期诊断及预后评估论文题目（中文）临床价值的研究TheclinicalvalueofPresepsinintheearly论文题目（外文）diagnosisandprognosisofsepsis研究生姓名张文杰学科、专业临床医学·急诊医学研究方向危重病医学学位级别硕士导师姓名、职称董晨明教授论文工作起止年月2017年02月至2018年03月论文提交日期2018年03月论文答辩日期2018年05月学位授予日期2018年06月校址：甘肃省兰州市：学院：第：２２０１５０９０２１２１＝临床医学院学号：

2、学生姓名：张文杰导师姓名董晨明学科名称？急诊医学：临床医学症患者早期诊断及预后评估论文跳ＩＩＩＩＩＩＩＩ原创性声明本人郑重声明：本人所呈交的学位论文，是在导师的指导下独立进行研究所取得的成果，。学位论文中凡引用他人己经发表或未发表的成果、数据、观点等均已明确注明出处，。除文中己经注明引用的内容外不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的科研成果，。对本文的研究成果做出重要贡献的个人和集体均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。丄＾＇论文作者签名：Ｉ良日期：’关于学位论文使用授权的声明本人在导师指导下所完成的论

3、文及相关的职务作品，知识产权归属兰州，学，。本人完全了解兰州大学有关保存、使用学位论文的规定同意学校保存或向，允许论文被查阅和借阅国家有关部门或机构送交论文的纸质版和电子版；本＞授权兰州大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，！以采用任何复制手段保存和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文每一与该论文直接相关的学术论文或成果时，第署名单位仍然为兰州大学。本学位论文研宄内容：［＾可以公开□不宜公开，已在学位办公室办理保密申请，解密后适用本授权书。一“”（请在以上选项内选择其中项打Ｖ）论文作者签名：為」杰导师签

4、名：日期：曰期：ＩPresepsin对脓毒症患者早期诊断及预后评估临床价值的研究中文摘要目的本实验通过测定可溶性白细胞分化抗原14亚型（sCD14-ST，Presepsin）、降钙素原（PCT）、乳酸（Lac）等生物标志物、APACHEⅡ及SOFA评分，探讨在符合全身炎症反应综合征（SIRS）患者中对脓毒症的早期诊断价值，并探讨在脓毒症患者中对预后评估的价值。方法采用前瞻性研究方法，纳入2017年9月至2018年2月入住兰州大学第二医院外科ICU符合SIRS诊断的61名患者为研究对象。根据脓毒症3.0定义将研究对象分为脓毒症组、普通SIRS组并选取兰州大学第二医

5、院健康体检者为正常对照组。入院即刻收集血浆标本检测Presepsin及PCT等临床常用标志物，并记录相关评分，比较Presepsin、常用标志物、评分在3组中的水平，绘制ROC曲线评估Presepsin对脓毒症的诊断价值并与PCT等常用生物标志物、相关评分等进行对比。根据28d预后将脓毒症患者分为死亡组和存活组，比较Presepsin、常用标志物、评分在2组中的水平，绘制受试者工作特征曲线（receiveroperatorcharacteristiccurve，ROC曲线）并评估Presepsin等指标对脓毒症患者不良预后的预测价值。结果1.脓毒症患者Presepsin水平95

6、7.0（536.7，1413.5）pg/mL较普通SIRS患者506.4（356.8，576.1）pg/mL和正常对照组136.0（81.2，354.1）pg/mL明显增高，差异有统计学意义（P均<0.05）。比较脓毒症组与SIRS组的PCT、Lac、APACHEⅡ及SOFA评分，有统计学意义（P均<0.05）。2.对纳入指标行相关性分析并绘制散点图。脓毒症组患者Presepsin的水平与同组PCT、Lac水平及SOFA、APACHEⅡ评分均呈明显正相关（P均<0.05）。3.Presepsin诊断脓毒症的曲线下面积为0.889，以796.4pg/mL为截断点时特异度为92.5

7、%，敏感度为80%。Presepsin、PCT、SOFA评分的预测能力优于其他各指标，运用Logistic回归方法将Presepsin、PCT、SOFA评分联合进行对脓毒症的预测，其ROC曲线下面积（areaundertheROCcurve,AUC）为0.924，三者联测诊断效能提高。4.死亡组Presepsin水平1372.0（964.7，2454.0）pg/mL较存活组555.0I（278.2,915.0）pg/mL明显增高，差异有统计学意义（P<0.05）。比较两组间PCT、Lac、C