异地复学震区中小学生ptsd及心理健康状况的调查

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1、异地复学震区中小学生PTSD及心理健康状况的调查摘要：创伤后应激障碍是指突发性、威胁性或灾难性生活事件导致个体延迟出现和长期持续存在的精神障碍，其临床表现以再度体验创伤为特征，并伴有情绪的易激惹和回避行为，影响患者的心理健康。采用创伤后应激障碍自评量表和症状自评量表对异地复学的震区中小学生进行测量，了解他们的PTSD及心理健康状况。结果表明：震区中小学生PTSD和SCL-90的检出率都较高；不同性别、不同年级学生受地震的负性影响不同，其心理健康状况也有差别。关键词：异地复学；中小学生；PTSD；心理健康分类号：B849；R3951引言1980年美国精祌病协会《

2、精祌障碍统计诊断手册》DSM-III(第三版)中首次确立了创伤后应激障碍(PTSD)诊断标准。1993年，PTSD正式纳入《国际疾病分类》ICD—10(第十版)。《中国精神障碍诊断与分类标准》第三版(CCMD-3)首次使用这一名称，并把它纳入应激相关障碍。PTSD是指突发性、威胁性或灾难性生活事件导致个体延迟出现和长期持续存在的精神障碍(中华医学会精神科分会，2001)o以上几个标准对PTSD的定义及临床表现的表述基本类似，都把“持续地重新体验到这种创伤事件”、“对创伤伴有的刺激作持久的回避”、“警觉性增高”等判定为PTSD主要临床症状。有关研宄表明，PTSD

3、除上述特征性的症状外，还伴有其他情绪、认知和行为方面的障碍以及人格问题。如，PTSD的情绪障碍主要为抑郁、焦虑和易怒，也可表现为情感麻木、情绪麻痹等。还可伴发其他精神障碍，如歇斯底里、双相情感性精神病、惊恐发作、社交恐怖症等。发现22名汽车车祸幸存者存在明显情绪障碍，一'周后有17人诊断为PTSD，一'个月后和四年后仍有8人未愈。PTSD还可造成意识、注意力、记忆力、判断力和学习能力等多方面的损害。PTSD病人中有相当部分具有不同程度的人格偏移。如抑郁、多重、自恋及边缘人格等。很多学者发现PTSD对患者的心理健康具有一系列不良的影响，严重者还可能导致备种心理疾

4、病，甚至影响终生。有研究表明，严重的自然灾害不但可引起成年人精神、心理失调，也会对青少年儿童的精神健康造成损害。Garrison,Bryant和Addy(1995)报告，飓风袭击后1年，受灾青少年PTSD的发生率为5%。报告，亚美尼亚地震后一年半，231名8〜16岁青少年PTSD发生率为69°%。国内学者赵智丞、李俊福、王明山、范启亮、张富和张华彪等人(2001)对张北地震的受灾青少年的研究显示。地震后17个月，受灾青少年PTSD的发生率是9.4°%。张本、王学义、孙贺祥、马文有、徐广明和于振剑等人(1999)对唐山大地震后孤儿的创伤后应激障碍进行调查，其PT

5、SD检出率为23°%。四川汶川大地震给灾区人民带来了巨大的财产损失和精神创伤。灾区的许多中小学生目睹亲人死亡、家园被毁，有的还在地震中受伤留下残疾，心理创伤至深。很多灾区学生因家园损毁严重，灾后异地复学。本研宄对山东省某地异地复学的灾区中小学生进行测量，了解其PTSD患病情况及心理健康状况，为以后的心理疏导工作提供依据。2研宄方法本研宄采用SCL-90和“心理创伤后应激障碍自评量表”(PTSD-SS)对被试进行测量。FrSD-SS含24个条目，信度为0.92;共3个因子，即重现/回避症状；心理障碍，功能受损和情感麻木/紧张敏感。每个条目按1〜5级评分。PTSD

6、-SS总分越高，应激障碍越重；轻度和中重度异常的参考划界值分别为50和60。按SCL-90的中国青少年常模。总分超过160分，单项均分超过2分就应作进一步检查，总分标准如下：大于200分说明有很明显的心理问题，可求助于心理咨询，大于250分则比较严重，需要作医学上的详细检查，很可能要做针对性的心理治疗或在医生的指导下服药如果阳性项目超过43项或任一因子分超过2分，可考虑筛选阳性，需进一步检查。调查对象为在山东省某地对口援助四川灾区的几所中小学里学习的330名来自灾区的中小学生。有效问卷共318份，有效率为96.4°%。其中男生170人，女生148人，年级为小学

7、5年级至初中3年级，平均13.68岁，标准差为1.53岁。3结果分析按PTSD-SS量表50分以下视为无异常、50〜59分为轻度异常、60分以上为中重度异常的标准，将学生进行划分为三组，其分布如表1。按性别和年级将学生的PTSD得分统计见表2。按性别和年级将SCL-90的数据统计见表3。以性别和年级作为自变量，PTSD及SCL-90的总分和因子分为因变量，进行多变量方差分析。结果表明，性别对PTSD的总分（F（l，308）=6.939,p15.38%,中重度者占24.00%)，这提示我们PTSD在震区中小学生中并不少见。目前关于PTSD检出率的研宄结果分歧较大

8、。使用中文版DavidsonTratu