奥氮平与奋乃静治疗脑血管病所致精神障碍的疗效及安全性临床对照研究

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1、奥氮平与奋乃静治疗脑血管病所致精神障碍的疗效及安全性临床对照研究黄越锦州市康宁医院精一科，辽宁锦州121000[摘要]目的对比观察奥氮平与奋乃静治疗脑血管病所致精神障碍的疗效及安全性。方法将入选的52例脑血管病所致精神障碍随机分为奥氮平组与奋乃静组各26例，分别采用对应药物进行治疗。结果治疗第2周，奥氮平组PANSS量表总分为（36.2±7.6），奋乃静组为（41.3±7.2），治疗第4周，奥氮平组PANSS量表总分为（28.4±6.4），奋乃静组为（38.3±7.2），与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05），但奥氮平组效果显著优于奋乃静组，组间比较差异有统计学意义（P<

2、;0.05），自6周开始，虽然两组患者PANSS量表评分均持续降低，但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗第8周末，奥氮平组与奋乃静组的临床总有效率分别为88.5%与84.6%，组间比较差异无统计学意义（χ2=0.816，P=0.083）；治疗过程中两组患者均有部分患者发生了不同程度的不良反应，其中奥氮平组的不良反应发生率为30.8%（8/26），奋乃静组为65.4%（17/26），组间比较差异有统计学意义（χ2=23.147，P=0.000）。结论奥氮平不仅能可更快地缓解脑血管病所致精神障碍患者临床症状，而且还可获得更高的治疗依从性，推荐优先适用。.jyqkg/片）口服

3、治疗，初始给药剂量2.5~5mg/d，之后视患者情况在2周内逐渐增加剂量，但最多不超过15mg/d，本组患者平均给药剂量为（7.2±3.7）mg/d。奋乃静组采用奋乃静片（天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020223，规格2mg/片）口服治疗，初始给药剂量2.0~4.0mg/d，同上法在2周内增加剂量，最多不超过16mg/d，本组患者平均给药剂量为（10.3±5.6）mg/d。所有患者在本次治疗过程中均不再使用其他类型抗精神病药物，同时嘱咐家属与护士加强看护以防止意外伤害。两组患者的既定疗程均为8周。1.3效果评价分别于治疗前及治疗后第2、4、6、8周采用阳性及阴性症状量表（PA

4、NSS）以及不良反应量表（TESS）对所有患者进行评定，并主要参考PANSS量表减分率制定本研究疗效标准。治愈：PANSS减分率≥75%；显著进步：75%>PANSS减分率≥50%；好转：50%>PANSS减分率≥25%；无效：PANSS减分率<25%。以前3者计算临床总有效率。1.4统计方法采用SPSS17.0统计学软件对本研究相关数据进行统计学处理，其中，所有的计量资料均采用均数±标准差（x±s）表示并行t检验，计数资料采用率（%）表示并行χ2检验。2结果2.1两组患者治疗前PANSS量表评分比较自治疗第2周至第4周，两组患者的PANSS量表评分均表现出明显下降，与

5、治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05），但奥氮平组显著大于奋乃静组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），同时自6周开始，虽然两组患者PANSS量表评分均持续降低，但组间比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。2.2两组患者临床疗效比较治疗第8周末，奥氮平组与奋乃静组的临床总有效率分别为88.5%与84.6%，组间比较差异无统计学意义（χ2=0.816，P=0.083），见表2。2.3两组患者不良反应发生情况比较治疗过程中两组患者均有部分患者发生了不同程度的不良反应，其中奥氮平组的不良反应发生率为30.8%（8/26），奋乃静组为65.4%（17/26），

6、组间比较差异有统计学意义（χ2=23.147，P=0.000），奥氮平组不良反应发生率显著更低。见表3。3讨论随着当前我国人口老龄化的不断加剧，不仅脑血管病的发病率表现出了逐年升高的趋势，而且由此所导致的精神障碍患者的数量也在不断增加，这在很大程度上加重了该类患者家庭乃至社会的整体负担。脑血管病所致精神障碍患者以中老年居多，尤其是老年患者，由于其器官功能衰退程度较大，通常难以对精神类药物表现有较好的耐受性，故在治疗药物的选用方面，应更加重视疗效与不良作用的权衡[5]。该研究所采用的药物之一奥氮平为一种非典型抗精神病药，同时也是一种效果比较理想的5-HT/DA拮抗剂，不仅可选择性的作用于中

7、脑的边缘DA通路进而改善患者精神症状，而且另有相关研究显示[6]，其还对H1与α1受体均具有较高的亲和性，因此还具备了非常不错的镇静效果，尤其对过度兴奋暴躁与谵妄患者可收到更为满意的治疗效果。该研究所选用的另一种药物奋乃静则是一种典型的吩噻嗪类抗精神病药，其抗精神病与镇吐作用均非常理想，但镇静作用有所欠缺，同时有研究已证实其椎体外反应与抗胆碱能等不良反应均比较明显，而且或将对认知功能产生一定不利影响[7]。该研究结果显示，两组患者在