奥氮平与利培酮治疗精神活性物质致精神障碍的临床疗效对照研究

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1、奥氮平与利培酮治疗精神活性物质致精神障碍的临床疗效对照研宄何睿哲(西安市精神卫生屮心陕西西安710061)【摘要】R的：观察分析奥氮平与利培酮治疗精神活性物质致精神障碍的临床疗效。方法：选取我院2012年5月~2014年11月收治的86例因精神活性物质致精神障碍患者，随机分为对照组与观察组，各43例。对照组给予奥氮平治疗，观察组给予利培酮片治疗，采用阴阳性症状(PANSS)评定量表、评定治疗副反应(TESS)量表、空腹体重、心电图检查、血常规及血生化等对两组患者进行疗效和安全性比较。结果:两组在治疗2周末，阴阳性症状评定总分

2、均显著K降，至6周末，同组比较，(P<0.05俸异具有统计学意义;两组相比，(P>；0.05)差异无统计学意义：两组患者均在治疗过程屮出现了不良反应，主要为体重增加及震颤，且两组患者相比，(P>0.05)差异无统计学意义。结论：奥氮平与利培酮在治疗精神活性物质致精神障碍患者方面均疗效显著，且安全性较好。【关键词】精神障碍：临床疗效：奥氮平：空腹体重：心电图检查【屮图分类号1R749.1【文献标识码】B【文章编号11003-5028(2015)7-0069-02精神活性物质指对人类情绪行为有影响，能改变人类意识

3、状态，并带有致依赖作用的一类化学物质，如海洛因、病毒、K粉、摇头丸等［1］。此类物质不仅能引发一系列社会问题，还会能损害人体，严重者导致精神障碍。相关研宂表明，在对苯丙胺类兴奋剂所导致的精神障碍治疗过程屮，超过90%的选择奥氮平、喹硫平、氯氮平或利培酮等非经典抗精神病药物进行治疗，但并未研究其疗效及安全性。本研宄以我院收治的86例因精神活性物质致精神障碍患者为研宄对象，探讨奥氮平与利培酮治疗精神活性物质致精神障碍的临床疗效及安全性，报告如下：1一般资料与方法1.1一般资料选取我院2012年5月〜2014年11月收治的因精神活

4、性物质致精神障碍患者86例，采用随机数字表法分为对照组与观察组。对照组43例，苏中男27例，女16例;年龄37〜68岁，平均年龄(53.5±2.7)岁;病程1〜33月，平均病程(15.6±2.3)月。观察组43例，其中男25例，女18例;年龄39〜67岁，平均年龄(54.2±2.3)岁；病程2~35月,平均病程(16.2±2.1)月。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料比较，(P>0.05)具有可比性。1.2方法对照组：给予奥氮平片(由江苏豪森药业股份有限公司所生

5、产，规格：10mg/片)，第1周内给予10mg/d，后按照患者病情状况逐渐增加，但最大剂量不能超过20mg/d,—般在晚20:30服用。观察组：给予利培酮片(由西安杨森制药有限公司所生产，规格：lmg/片),第1周内给予2〜4mg/d，后按照患者病情状况逐渐增加，但最大剂量不能超过6mg/d，分两次，早晚服用。在整个治疗过程中，两组患者均禁止给予Jt•他抗抑郁药物、抗精神病药物、心境稳定剂，若患者失眠较严重，则给予0.4~0.8mg的阿普唑仑片或0.5〜2mg的氯硝西泮片，但用药时间不超过2周。1.3观察指标采用PANSS量

6、表对患者治疗前、治疗第.2、4、6周末进行评定。在治疗结束后计算PANSS减分率及存效率。PANSS减分率=(治疗前PANSS评分-治疗后PANSS评分)÷(治疗前PANSS评分-30)×100%，一般将PANSS减分率>50%作为有效［2］。采用TESS量表对患者治疗前、治疗第2、4、6周末进行评定；并测量患者清晨空腹体重，再计算体重指数。采用血常规、心电图机血生化对治疗前、治疗第2、4、6周末进行检查。1.4统计学分析我院采用SPSS15.0软件来进行统计学分析。W(?x±s

7、)表示计量资料，进行t检验；用率表示计数资料，进行x2检验，(P<0.05)为差异具有统计学意义。2结果2.1治疗前后临床疗效比较两组患者在治疗前的总分无差异，在第2周末吋，总分值均冇下降，且随治疗吋间延长显著下降，至第6周末，同组内比较，(P<0.05)差异具有统计学意义；两组患者的总分和减分率相比，(P>0.05＞差异无统计学意义。证明奥氮平与利培酮在治疗精神活性物质致精神障碍方面疗效相当，对于阳性症状、阴性症状及精神病理症状均疗效显著。详见表1、表2.3讨论相关研究表明，当前在我国滥用危害最为严重的精

8、神活性物质为阿片类与苯丙胺类药物。此两种药物致精神障碍的临床症状主要为妄想、幻觉及冲动等［3］。临床医学认为，精神活性物质主要通过人量释放多巴胺，将边缘系统的纹状体-丘脑-额叶脑区激活，导致患者产生强烈快感体验。若长期滥用，则会产生戒断症状及耐药性，使患者产生精神障碍。本研究所选用的奥氮平