奥氮平与奋乃静治疗脑血管病伴发精神障碍对照研究

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1、奥氮平与奋乃静治疗脑血管病伴发精神障碍对照研究【摘要】目的探讨奥氮平与奋乃静治疗急性脑血管病伴发精神障碍的临床疗效和安全性。方法将80例急性脑血管病伴发精神障碍患者随机分为奋乃静和奥氮平组各40例，进行双盲对照治疗，观察4w。于治疗前及治疗2w、4w末采用临床总体印象量表评定临床疗效，副反应量表评定不良反应。结果治疗2w末，奥氮平组有效率为75.0%，奋乃静组为25.0%，两组差异有极显著性（χ2=20.0，P＜0.01）；4w末奥氮平组有效率为90%，奋乃静组为80%，两组差异无显著性（P＞0.05）。奥氮平组不良

2、反应发生率为20.0%，奋乃静组为52.5%，两组差异有极显著性（χ2=12.8，P＜0.05）。结论奥氮平治疗急性脑血管病伴发精神障碍较奋乃静治疗起效快、安全性高，依从性好。【关键词】脑血管病伴发精神障碍；奥氮平；奋乃静；临床总体印象量表；副反应量表【Abstract】ObjectiveTocomparethecurativeeffectsandsafetyofolanzapineandperphenazineinthetreatmentofacutecerebrovasculardisorderswithment

3、aldisorders.Methods80patientswithoutsystemtreatmentwererandomlydividedintoperphenazineandolanzapinegroup(eachn=40)receiving7doubleblindcontrolledtreatment.SeveritywasassessedwiththeBriefPsychiatricSymptomRatingScale(BPRS),curativeeffectswiththeClinicalGlobalIm

4、pression(CGISI)andadversereactionswiththeTreatmentEmergentSymptomScale(TESS)beforetreatmentandattheendsofthe2ndand4thweektreatment.ResultsAttheendofthe2ndweek,efficacywassignificantlyhigherintheolanzapinethaninthe(P<0.05or0.01);perphenazinebeganexcellenceat

5、theendofthe4thweek;therewasnosignificantdifferenceintotalefficacybetweenthe2groupsattheendofthe8thweek(P>0.05).Olanzapineadversereactionsweremilder.ConclusionOlanzapinesoontakeeffectandhasfeweradversereactionsinthetreatmentofacutecerebralvasculardiseaseswith

6、mentaldisorders.【Keywords】Cerebrovasculardiseaseswithmentaldisorders;olanzapine;perphenazine;CGISI；TESS脑血管疾病是神经内科常见病，伴发精神障碍的发生率较高，严重影响着患者的生活质量及神经功能的恢复，给家庭造成了沉重的经济负担和心理压力［1,2］。为探讨奥氮平与奋乃静治疗急性脑血管病伴发精神障碍的临床疗效及安全性，作者进行了相关对照研究，现报道如下。71对象与方法1.1对象选取2003年1月～2007年12月在我院

7、住院的脑血管疾病伴发精神障碍患者为研究对象。入组标准：（1）符合1995年中华医学会第4次全国脑血管疾病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》脑血管疾病诊断标准。（2）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）脑血管疾病伴发精神障碍诊断标准。（3）脑血管疾病伴发精神障碍发生在脑血管疾病后3mo以内。排除标准：（1）过去有精神疾病史。（2）伴意识障碍和/或感觉、运动性失语的患者。（3）脑血管疾病3mo后伴发精神障碍者。（4）服药不规律、治疗不合作者。（5）合并有其他脑部疾病者。（6）有严重的躯体疾病如心

8、脏病，肝、肾功能损害者。共入组80例，随机分为两组各40例。奥氮平组男22例，女18例；平均年龄（60±11）a；平均病程（19±5）d；诊断：脑梗死31例，脑出血7例，梗死后出血2例。精神症状：幻听、幻视12例，被害妄想6例，被窃妄想8例，嫉妒妄想4例，关系妄想10例。奋乃静组男26例，女14例；平均年龄（60±13）a；平均病程（20±5）