氟哒拉滨联合抗cd单克隆抗体和氨磷汀治疗高龄慢性淋巴细胞白血病

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1、氟哒拉滨联合抗CD单克隆抗体和氨磷汀治疗高龄慢性淋巴细胞白血病作者：刘洋，朱宏丽，卢学春，李素霞【摘要】慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种恶性淋巴细胞增生性疾病，老年人多发。目前CLL治疗的主要问题是：①治疗完全缓解率低；②CLL伴随免疫系统功能紊乱和治疗药物的骨髓抑制、感染等副作用，高龄患者难以耐受。本研究报告我科成功治疗1例74岁高龄B细胞性慢性淋巴细胞白血病患者。在治疗中采用核苷酸还原酶抑制剂即氟达拉滨，联合抗CD20单克隆抗体方案,按标准治疗剂量给药，并根据患者个体情况调整给药时间,运用泛细胞保护剂氨磷汀进行辅助治疗。结果表明:1

2、个疗程治疗后患者达到完全缓解，外周血的细胞计数和分类恢复正常；继续应用氨磷汀辅助治疗20天，患者贫血得到纠正，血红蛋白量稳定在120g/L以上，化疗药物的副作用和并发症均得到了有效的控制。结论：老年CLL患者化疗过程中，采用氟哒拉滨联合抗CD20单克隆抗体方案，按标准剂量给药，同时根据患者自身情况调整给药次序和给药时间，体现个性化治疗，获得满意疗效；氨磷汀可以有效减轻或克服CLL伴随的免疫系统功能紊乱，以及氟哒拉滨、抗CD20单克隆抗体引起的骨髓抑制、感染、发热等副反应。【关键词】慢性淋巴细胞白血病CurativeEfficacyofFl

3、udarabinebinedabandAmifostineonAgedPatientphocyticLeukemiaAbstractChroniclymphocyticleukemia(CLL)ischaracterizedbyaprogressiveaccumulationoflymphocytes,inantlyinelderlypatients.AspresentoneofthemajorproblemsinthetreatmentofCLLisloissionrate,othersareplicationandtoxicityof

4、drugs,suchasmyelosuppression,infectionsanddisorderofimmunosystemfunction,especiallyinelderlypatients.Thisstudyreportedthata74yearoldmalepatientab(antiCD20monoclonalantibody)andamifostine.Thepatientabinstandarddose,butthetimeofdruggivenisdifferentfromventionaltreatment,

5、itent.Furthermore,bloodcellcountandhemoglobinlevelrecoveredtomormalaftertheendoftreatment.Inconclusion,theindividualizedprotocoloffludarabinebinedabandamifostineshoentofagedpatientifostineisdrugknooprotectants,canalleviateoreliminatetheimmunologicaldisorderfromCLLandthead

6、verseeffectsfromchemotherapy,suchasmyelosuppression,infection,feverandsoon.Keyphocyticleukemia;amifostine;fludarabine;rituximab慢性B淋巴细胞白血病（chronicBlymphocyticleukemia,BCLL）是以老年人高发的一种恶性淋巴细胞增生性疾病。传统治疗方法为口服烷化剂，根据病情加用类固醇药物，但完全缓解率低［1,2］。使用嘌呤类似物核苷酸还原酶抑制剂氟达拉滨(fludarabine)和抗CD20

7、单克隆抗体是BCLL治疗发展的新热点。但单独使用氟达拉滨治疗完全缓解率仅为10%-35%［2］；抗CD20单克隆抗体制剂即美罗华单药治疗完全缓解率为也仅为3%-9%［3,4］。治疗完全缓解率低，患者多为高龄耐受力差，以及并发症多是CLL治疗的主要问题。临床研究发现，氟达拉滨联合美罗华方案能显著延长治疗后缓解时间和增加完全缓解率［5］。氟达拉滨联合美罗华方案毒副作用表现在治疗后患者出现明显的骨髓抑制、免疫系统异常以及相关的感染。氨磷汀作为泛细胞保护剂已有报道用于化疗后的辅助治疗及相关的细胞保护治疗，并有不错的疗效［6］。本研究报告使用核苷

8、酸还原酶抑制剂联合抗CD20单克隆抗体方案并以氨磷汀辅助治疗，成功治疗1例74岁高龄慢性淋巴细胞白血病。氟达拉滨联合美罗华方案以标准用药剂量给药，根据患者个体情况调整给药时机。并且在治疗期间运