浅谈分析宫颈癌的盆腔淋巴结转移相关因素

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1、浅谈分析宫颈癌的盆腔淋巴结转移相关因素浅谈分析宫颈癌的盆腔淋巴结转移相关因素，现在生活好了，越来越多的病转向年轻人，趁年轻好好珍惜身体，只有身体健康才是最重要的。一起看看这篇关于宫颈癌的盆腔淋巴结转移原因论文。感兴趣的朋友一起来看看这篇由资料站为您提供的文章。浅谈分析宫颈癌的盆腔淋巴结转移相关因素：广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术是治疗ⅠB和ⅡA期子宫颈癌的有效方法之一，其治疗效果及预后与有无淋巴结转移密切相关。笔者试就临床与病理对盆腔淋巴结检出率的影响及盆腔淋巴结转移相关因素等问题进行探讨。　　资料与方法

2、1.临床资料研究对象为2004年1月～2011年12月在北京大学深圳医院收治妇科施行手术的ⅠA～ⅡB期宫颈癌患者149例。年龄24～68岁，平均年龄44岁。临床分期（FIGO分期）ⅠA期3例（1.5%），ⅠB期67例（33.5%），ⅡA期17例（85%），ⅡB期62例（31%）。病理分级：高分化者16例，中分化者95例，低分化者38例。SCCAg值：最低为0，最高为52.2μg/L。2.治疗方法所有病例均行广泛全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。局部病灶大于或等于4cm或临床分期ⅡB者，行动脉灌注新辅助化疗

3、1～3疗程后施行手术的例数为62例，化疗方案为博来霉素、卡铂、环磷酰胺联合，其中博来霉素、卡铂动脉给药，环磷酰胺静脉滴注，其余患者直接手术。另年龄<40岁者，如术中卵巢活检无异常者予一侧卵巢移植或移位术。淋巴结切除范围：上界在髂内外动脉分支上方2～3cm；下界在旋髂前静脉跨越髂外动脉处；外界在髂腰肌表面；内界在髂内动脉终末支（膀胱上动脉）外侧缘；底部在闭孔神经表面以上。该区域的所有淋巴、脂肪组织连续整块切除。术后有高危因素如低分化、残端阳性、浸润深肌层、淋巴结转移、脉管侵犯等，补充放化疗。3.观察指标

4、分析宫颈癌盆腔淋巴结转移的分布情况及宫颈癌盆腔淋巴结转移与临床分期、原发病灶大小、宫颈深肌层浸润、治疗前血SCCAg水平、患者年龄、病程、人乳头瘤病毒（HPV）、病理分化、组织学类型、生长方式、阴道穹隆受累等的相关性。4.统计学方法采用SPSS13.0统计包进行统计分析，计数资料的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。　　结果1.宫颈癌盆腔淋巴结转移的相关因素149例术后病理检查证实发生盆腔淋巴结转移的有36例，转移率为24.16%。ⅠA期0例，ⅠB期10例（转移率为14.9%），

5、ⅡA期3例（转移率为17.65%），ⅡB期23例（转移率为37.10%）。单因素χ2分析显示：宫颈癌盆腔淋巴结转移与临床分期、原发病灶大小、宫颈深肌层浸润、治疗前血SCCAg水平有关（P<0.05或0.01），而与患者年龄、病程、HPV、病理分化、组织学类型、生长方式、阴道穹隆受累等无关（P>0.05）。见表1。2.转移淋巴结的分布规律盆腔双侧淋巴结转移有16例；仅左侧淋巴结转移10例，左闭孔、左髂外淋巴结转移例数分别为8例、2例；仅右侧淋巴结转移10例，右闭孔、右髂外淋巴结转移例数分别

6、为8例、2例。合计左侧淋巴结转移35例，转移率为2349%，右侧淋巴结转移28例，转移率为19.79%。盆腔转移淋巴结的部位分布，以闭孔区（68.26%）最高，其次是髂外（17.46%），闭孔淋巴结转移率高于其他部位之和。其中共28例集中于一个部位，其分布为闭孔24例，髂外4例，即85.71%单站转移的淋巴结分布在闭孔区，其中闭孔双侧淋巴结同时转移为8例，闭孔左、右侧单独转移均为8例。共8例存在淋巴结多站转移，分别为：双侧闭孔左髂内及左髂外1例，双侧闭孔左髂外右髂总左腹股沟深1例，双侧闭孔右腹股沟深1例；左

7、闭孔右髂内左髂总1例，左闭孔双侧髂外左髂总1例，左闭孔右髂总1例，左闭孔双侧髂外1例；右闭孔左髂外左髂总1例。其中4例仅有髂外淋巴结转移，而无闭孔及闭孔窝或其他组淋巴结转移。见表2。讨论宫颈癌的扩散途径主要为直接蔓延及淋巴结转移，血行转移少见。冯淑瑜等[1]报道，临床为ⅠA和ⅡB期的子宫颈癌患者中，无淋巴结转移者5年生存率为95.4%。有淋巴结转移者为67.8%。淋巴结转移是影响宫颈癌预后的重要因素。因此，探讨影响子宫颈癌盆腔淋巴结转移的相关因素对临床治疗极为重要。关于宫颈癌盆腔淋巴结转移的高危因素，国内外

8、报道不一，潘玉秀等[2]对286例ⅠA～ⅡB期宫颈癌术后标本研究分析发现，盆腔淋巴结转移率为24.1%，影响淋巴结转移的显著的独立危险因素是肿瘤直径、间质浸润；影响淋巴结转移宫颈癌患者预后的独立影响因素是病理类型、宫旁浸润。赵营等人[3]报道Ⅰ期、ⅡA期宫颈癌盆腔淋巴结转移与临床分期、病理分级、浸润深度、肿瘤大小及形态、年龄显著相关。本研究发现，149例宫颈癌患者中，有36例盆腔淋巴结转移，转移率为24.2%，其