ⅰ、ⅱa期宫颈癌盆腔淋巴结转移危险因素探究

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1、Ⅰ、Ⅱa期宫颈癌盆腔淋巴结转移危险因素探究【摘要】目的探讨Ⅰ、Ⅱa期宫颈癌盆腔淋巴结转移的高危因素。方法对根治术后208例Ⅰ、Ⅱa期宫颈癌患者临床与病理资料进行回顾性分析。结果临床分期、病理分级、浸润深度、肿瘤大小及形态、年龄与淋巴结转移显著相关。病理类型及宫体转移与淋巴结转移无相关性。结论临床分期晚，病理分级差，肌层浸润≥1/2，肿瘤直径≥4cm，内生型肿瘤，年龄≤35岁均为Ⅰ、Ⅱa期宫颈癌淋巴结转移高危因素。【关键词】子宫颈癌；淋巴结转移；高危因素Apreliminarystudyontheriskmetastaticfactorsofpelviclymphn

2、odesinpatientswithcervicalcarcinomaofstageIandIIa.ZHAOYing,DUPei-yan,HUANGShou-song.GuangzhouCityTumorHospital,Guangzhou510000,China【Abstract】ObjectiveToinvestigatethemetastaticriskfactorsofpelviclymphnodesinpatientswithcervicalcarcinomaofstageIandIIa.MethodsTheclinicalandpathological

3、7informationof208patientswithcervicalcarcinomaofstageIandIIaafterradicalhysterectomywithpelviclymphadenectomywereretrospectivelyanalysed.ResultsClinicalstage,pathologicalgrade,myometrialinvation,tumorsize,growthtypeandagewerecloselyrelatedtothemetastasisoflymphnodes.Nosignificantdiffe

4、rencewasfoundbetweensquamouscellcarcinomaandadenocarcinoma,uteroabdominalmetastasiscasesandnometastasisuterroabdominalcases.ConclusionThelatedstage,worseinpathologicalgrade,myometrialinvation≥1/2,tumordiameter≥4cm,endophytictypeandage≤35arealltheriskfactorsoflymphnode，metastasisincerv

5、icalcarcinomaofstageIandIIa.【Keywords】Cervicalcancer;Lymphnodesmetastasis;Riskfactors盆腔淋巴结转移是宫颈癌扩散的重要途径，有无淋巴结转移，直接影响患者的预后。本研究对经手术病理证实的208例Ⅰ、Ⅱa期宫颈癌患者淋巴结转移情况加以分析，旨在探讨Ⅰ、Ⅱa期宫颈癌盆腔淋巴结转移的相关危险因素。1资料与方法1.1一般资料7我院1990年1月至2005年6月共行宫颈癌根治术208例。年龄22～68岁，中位年龄46岁。按1988年ＦＩＧＯ分期标准：Ⅰa期31例，Ⅰb期56例，Ⅱa期121例。

6、其中鳞癌182例，腺癌13例，腺鳞癌12例，小细胞癌1例。肿瘤形态及大小按治疗前临床检查记录分为结节型者53例，菜花型者126例，溃疡型者29例；肿瘤直径≥4cm的86例，＜4cm的122例。1.2治疗方法208例宫颈癌患者施以广泛性子宫切除并盆腔淋巴结清扫术，对Ⅰｂ～Ⅱａ期肿瘤直径≥4cm者86例，术前行单纯腔内治疗者27例,Ａ点剂量15～20Ｇy，腔内治疗同时行介入治疗者59例，放疗或化疗后休息10～14d行手术治疗。1.3统计学方法淋巴结转移率所占构成比差异用χ2检验。2结果208例患者中有盆腔淋巴结转移者58例，转移率为27.8%。影响盆腔淋巴结转移的相关

7、因素见表1。结果表明，临床分期、病理分级、浸润深度、肿瘤大小及形态、年龄与盆腔淋巴结转移关系密切，各组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。病理类型与宫体是否转移与淋巴结转移无相关意义，各组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。3讨论7宫颈癌的转移途径以直接侵犯邻近组织和淋巴转移为主，血行转移极少。子宫颈癌的治愈率与临床分期、有无淋巴结转移、病理类型及生长方式、肿瘤浸润深度及治疗方案有关[1]。临床分期相同，有盆腔淋巴结转移预后较无转移者差。Yeh等[2]报道，临床Ⅰb和Ⅱa期宫颈癌中，无淋巴结转移者5年生存率为81%，有转移者为53%，单个淋巴结转移较多个转移者

8、生存时间长