瘢痕子宫引产的临床分析

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1、瘢痕子宫引产的临床分析陈雨项城市计划生育服务站妇产科，河南项城466200[摘要]目的探讨采用米非司酮联合依沙吖啶引产法对瘢痕子宫引产的临床效果。方法选取2011年5月—2014年5月该院收治的瘢痕子宫引产患者120例，随机分成两组，每组60例，对照组采用依沙吖啶羊膜腔内注射进行引产，观察组在对照组的基础上口服米非司酮进行引产，观察两组的临床引产效果。结果经治疗，观察组的宫缩耗时、分娩耗时以及产程耗时均比对照组短，引产效果明显优于对照组，产妇并发症发生率明显低于对照组（1.57%vs25.36%），P<0.05，有统计学意义。结论采用米非司酮联合依沙吖啶引

2、产法对瘢痕子宫进行引产，各项指标的耗时比较少，临产成功率较高，具有良好的引产效果，产妇产后并发症发生的概率也比较低，值得临床推广。[.jyqkg依沙吖啶注入患者的腹羊膜腔，具体方法是要求患者排空膀胱，注射依沙吖啶时采用仰卧体位，然后对注射部位进行全面消毒，穿刺点为下腹部正中宫底大约3横指处，并且选择此处具有较强囊性感的位置，对穿刺点进行穿针与进针，如果在这个过程中产生明显的落空感，即代表下针处可达患者的羊膜腔，羊水会在拔出枕芯后流出，对羊水进行抽吸，抽吸量为4mL，然后向其中注入依沙吖啶，并将穿刺针拔出，再对其进行消毒并采用纱布对其进行按压，按压时间为3min[

3、3]；观察组采用米非司酮（米非司酮片；国药准字H10950003）联合依沙吖啶引产，将依沙吖啶注入腹羊膜腔的各项操作和对照组相同，在此基础上指导患者口服米非司酮，一般为2次/d，50mg/次，2d为一个疗程[4]。1.4观察项目和指标①各项指标[5]耗时：观察两组的宫缩耗时、分娩耗时以及产程耗时；②引产效果：比较两组的引产成功率、胎盘胎膜残留率以及软产道破损率；③产妇并发症发生率[6]：对比两组产妇出现子宫撕裂、产后出血、会阴裂伤以及产后感染等并发症的概率。1.5统计方法采用SPSS18.0软件对研究数据进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用（x±s）

4、表示，采用t检验；P＜0.05表示有统计学意义。2结果2.1两组各指标耗时对比观察组的宫缩耗时、分娩耗时以及产程耗时均比对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。结果见表1。2.2两组引产效果对比观察组引产成功率为100％，对照组为87.35％；观察组的胎盘胎膜残留率为0％，对照组为5.24％；观察组的软产道破损率为1.34％，对照组为8.66％。观察组的引产成功率明显高于对照组，胎盘胎膜残留率与软产道破损率明显低于对照组（P<0.05），有统计学意义。结果见表2。2.3两组产妇并发症发生率对比观察组的产妇并发症发生率为1.57％，对照组为25.3

5、6％，观察组的产妇并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），有统计学意义。结果见表3。3讨论现阶段采用剖宫产手术进行生产的产妇越来越多，所以临床上出现瘢痕子宫再次妊娠的比例也越来越高，导致瘢痕子宫引产率逐渐上升，采用安全有效的引产方式，提高引产成功率，减轻患者在引产过程中的痛苦，降低引产后的并发症发生率，是医学界普遍关注与重点研究的问题与方向[7]。依沙吖啶是一种常见的临床妊娠引产用药，具有良好的引产效果和较长的应用时间，采用依沙吖啶进行引产的作用机制是对子宫加强外界刺激，通过孕妇体内前列腺素含量的增加，破坏蜕膜细胞，促进机体不断分泌前列腺素，加强宫缩作

6、用，最终完成流产，不过依沙吖啶也具有诸多副作用，比如容易产生各种并发症以及容易受患者宫颈成熟状况的影响等，因为宫颈成熟对患者的引产效果有直接影响，所以为了提高引产成功率，需要在采用依沙吖啶进行引产的过程中增加配伍应用的药物制剂，促进宫颈成熟，同时使其软化度提高，确保引产顺利完成，且不会产生不良反应[8]。米非司酮常用于药物流产，是一种孕激素拮抗剂，它能结合孕激素受体，对孕激素的结合产生阻碍作用，干扰孕激素对子宫内膜的影响，促进子宫肌层敏感度提高，该药的作用机制为促使子宫绒毛与蜕膜变性，使子宫对前列腺素的敏感度提高，产生宫颈软化的效果，从而加强宫缩，能够在促进有效

7、引产的基础上，缩短患者的引产时间，减少引产过程中的出血量，降低患者遭受感染的概率[9]，其中采用口服米非司酮的方法进行引产具有良好的吸收效果，在口服1.5~2d时会发挥最高药效，在本文观察组采用米非司酮联合依沙吖啶引产时，用药量为2次/d，50mg/次，2d为一个疗程。通过米非司酮的药效充分发挥依沙吖啶的作用，使机体快速合成并释放前列腺素，有效减少宫缩耗时，从而起到减轻患者痛苦的作用，在患者的子宫处于宫缩状态时，宫缩频率以及宫颈扩张频率都呈现出一定的规律，具有同步性，降低宫颈扩张时来自外界的阻力，顺利完成引产，且在引产后有效降低并发症发生率，提高引产效果[10]

8、。在本研究中，对照组采用