瘢痕子宫孕妇孕中期引产方法分析

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1、瘢痕子宫孕妇孕中期引产方法分析［摘要］目的通过探讨瘢痕子宫孕妇孕屮期引产的方法，旨在为提高母婴健康提供理论依据。方法选择2011年6月〜2014年6月在我院接受引产的瘢痕子宫中期妊娠孕妇162例，随机平均分成A、B、C三组，每组54例，分别应用米非司酮联合米索前列醇引产、水囊引产、依沙叮喘引产，对比三组孕妇用药至宫缩发动时间、宫缩至胎儿胎盘娩岀时间、用药至胎儿胎盘娩出时间，并且统计引产成功率、不良反应率、胎盘残留率及产后2h出血量。结果A组孕妇在用药至宫缩发动时间、宫缩至胎儿胎盘娩出时间、用药至胎儿胎盘娩出时间均显著

2、优于B、C组，差异有统计学意义(P〈0.05)；同时A组引产成功率为94.44%、不良反应率为9.26%.胎盘残留率为16.67%,均显著优于B、C组，三组孕妇产后2h出血量比较差异不显著。结论应用米非司酮联合米索前列醇对瘢痕了宫孕妇孕中期引产能有效缩短引产时间、提高引产成功率。［关键词］瘢痕子宫；引产方法［中图分类号］R719.3［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2015)17-0049-03近年来随着我国剖宫产率的不断上升，瘢痕子宫的发病率呈现显著增加趋势，瘢痕子宫导致孕妇胎盘植入、子宫破裂甚至孕妇

3、死亡的风险显著增加［2］,因此孕中期引产方式的合理选择是保证孕妇生命安全的重要方式。H前药物的引产方式在有效引产的基础上对于改善患者预后有着重要的临床应用价值[3],本研究通过探讨应用米非司酮联合米索前列醇、水囊、依沙叮呢对瘢痕子宫孕妇孕中期的引产方式，旨在为提高患者引产率、减轻痛苦提供理论依据。1资料与方法1.1一般资料选择2011年6月〜2014年6月在我院接受引产的瘢痕子宫孕中期孕妇162例，随机平均分成A、B、C三组，每组54例，其中A组孕妇年龄25—36岁，平均(27.94±1.01)岁，孕周18—27周,

4、平均(22.22±1.14)周；B组孕妇年龄25-34岁，平均(26.91±1.20)岁,孕周18-27周，平均(22.89±1.13)周；C组孕妇年龄25〜35岁，平均(26.91±1.20)岁，孕周17-27周，平均(23.77±1.10)周，所有孕妇经B超诊断为瘢痕子宫中期妊娠，所有患者无药物过敏情况，排除前置胎盘及胎盘切口瘢痕着床和严重内科并发症孕妇，三组孕妇在年龄、孕周等一般资料上无显著差异，具有可比性。1.2方法A组孕妇应用米非司酮联合米索前列醇引产，服药前禁食禁水2h以上，给予孕妇口服150mg米非司酮

5、(北京紫竹药业有限公司，国药准字H20010633),48h后用生理盐水对阴道进行彻底冲洗[4],然后将0.4mg米索前列醇(浙江仙塀制药股份有限公司，国药准字H20084598)置于孕妇阴道后穹窿处，卧床休息30min,6h后无宫缩可再次阴道给药0.2mg,1口最多3次。B组患者给予水囊引产，引产前对孕妇阴道和宫颈进行充分擦洗和消毒[5],检查水囊无漏气后用宫颈钳把持宫颈，将水囊送入宫颈并达宫颈内口，置于胎囊与宫壁之间，缓慢注入无菌生理盐水40mL,同时适当向外牵拉水囊如无脱落方可继续注入生理盐水，根据孕周调整注入

6、量并控制在400mL内，用纱布包裹水囊尾并送入阴道；C组孕妇应用依沙叮碇引产，应用9号腰穿针对孕妇进行羊膜腔穿刺抽出羊水，将100mg依沙叮睫（江苏天禾制药有限公司，国药准字H32024696）注入羊膜腔。1・3观察指标対比三组孕妇应用不同引产方式用药至宫缩发动时间、宫缩至胎儿胎盘娩出时间、用药至胎儿胎盘娩出时间，并且统计引产成功率、不良反应率、胎盘残留率及产后2h出血量［6］。1.4评价标准引产成功:72h内胎儿胎盘排出;引产失败:72h内胎儿未娩出［7］。1.5统计学分析应用SPSS16.0统计学软件进行处理，计

7、数资料采用x2检验，计量资料釆用均数土标准差（x±s）表示，多组计量资料比较进行方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1三组引产各阶段时间分析A组孕妇在用药至宫缩发动时间、宫缩至胎儿胎盘娩出时间、用药至胎儿胎盘娩出时间均显著优于B、C组，差异有统计学意义（P〈0・05）。见表lo2.2三组引产成功率、不良反应率、胎盘残留率及产后2h出血量比A组引产成功率为94.44%、不良反应率为9.26%.胎盘残留率为16.67%,均显著优于B、C组，三组孕妇产后2h出血量比较差异不显著。见表2。3讨论瘢痕子宫是子宫

8、经受剖宫产术、子宫肌瘤剔除术等手术，导致子宫留有术后组织修复形成的瘢痕［8］,现文献报道表明，瘢痕子宫因计划外妊娠或胎儿畸形、死胎等胎儿因素导致引产率显著增加，中期妊娠处于胎儿生长发育阶段和孕妇牛理变化阶段，引产难度较大［9］。目前临床主要通过药物的引产方式，米索前列醇具有软化宫颈、引起妊娠子宫收缩而发动分娩的功效［10］,米非司酮可以通过有效