瘢痕子宫孕妇孕中晚期引产方式探讨

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1、瘢痕子宫孕妇孕中晚期引产方式探讨柳月霞(河南省南阳市第二人民医院妇产科473000)【摘要】目的对比观察单独使用依沙吖啶和依沙吖啶联合米非司酮治疗方式，对瘢痕子宫孕妇孕中晚期引产的临床效果。方法90例自愿终止妊娠的孕妇，随机分成对照组和研究组各45例。对照组经羊膜腔穿刺注射100mg依沙吖啶进行治疗，研宄组釆用依沙吖啶联合米非司酮治疗的方式。结果研宄组的宫颈成熟评分明显高于对照组，引产的时间也明显比对照组短，差异有统计学意义P<0.05。研究组引产成功率95.6%明显高于对照组引产成功率73.3%(P<0.05)o研宄组无不

2、良反应轻微，对照组38例不良反应严重。结论釆用依沙吖啶联合米非司酮引产的方式治疗剖宫产术后瘢痕子宫患者，使孕妇的宫缩更加协调，大大减少了引产后的出血量，缩短了产程。【关键词】瘢痕子宫孕中晚期引产方式【中图分类号】R717【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)23-0187-02近几年，孕妇剖宫产的几率越来越大，而由剖宫产导致的术后并发症也越来越多，瘢痕子宫就是其中的并发症之一，它对孕妇的危害极大，会引发子宫的破裂，严重的会导致孕妇的死亡。为了避免孕妇剖宫产术后瘢痕子宫，可采取的措施是提前终止妊娠。木研究采用依沙吖啶联

3、合米非司酮引产的方式治疗剖宫产术后瘢痕子宫患者，在临床上取得了很好的疗效。1资料与方法1.1一般资料90例均为我院2011年6月至2013年9月收治自愿终止妊娠的孕妇，他们均无心肝肾疾病史，年龄21岁至37岁，平均年龄28岁，孕周17至33周，平均孕周27.4周。均具有剖宫产史，产后瘢痕子宫，均没有依沙吖啶联合米非司酮禁忌症。对这些孕妇进行血常规、尿常规、B超等检查，生命体征正常，未发现有异常，并排除了前置胎盘和胎盘切U瘢痕着床。将这90例病患随机的分成对照组和研究组，每组45例。两组病例在年龄、孕周、身体状况等方面均具冇可比性(P&g

4、t;0.05)o1.2治疗方法对照组在手术前排空膀胱，对孕妇的腹部进行常规消毒，然后经羊膜腔穿刺注射100mg依沙吖啶进行治疗。研究组采用依沙吖啶联合米非司酮治疗的方式。第一天孕妇服用75mg米非司酮，第二天在排空膀胱，并对腹部消毒后，进行羊膜腔穿刺注射lOOmg依沙吖啶，然后再服用75mg米非司酮，服用药品的前后两个小吋需要禁食。两组患者均需要卧床休息，减少活动。实吋监控胎心率、宫缩等指标。1.3观察指标对两组患者的引产成功率、从用药到宫缩的吋间、宫缩到胎盘排出的吋间、出血量、胎盘的残余量等指标进行记录，然后进行分析对比。其中，引产的

5、结果分为完全引产、不完全引产和引产失败这三种。完全引产就是在用药之后，胎儿以及附属物被完全排出；不完全引产指的是在用药之后，胎儿成功排出，但是胎盘未排出或部分排出；引产失败是指药物对孕妇不起作用，胎儿及胎盘均未排出，被迫采用其他方式终止妊娠。1.4统计学处理使用SPSS13.0统计软件对所得数据进行分析，用(x-±s)表示计量资料，采用t检验进行组间与组内数据的比较，当P<0.05吋，检验的结果具有统计学意义。2结果2.1两组患者宫颈成熟评分及引产吋间对比研宄组的宫颈成熟评分明显高于对照组，引产的吋间也明显比对照组短

6、，P<0.05o如表1所示。表1两组患者宫颈成熟评分及引产吋间对比组别例数宫颈成熟评分用药至宫缩吋间(h)宫缩至胎盘排出吋间(h)研究组458.2±2.929.2±4.15.6±1.3对照组456.1±1.935.2±5.611.2±3.62.2两组患者引产成功率对比研究组完全引产43例，不完全引产2例，无引产失败，引产成功率95.6%;对照组完全引产33例，不完全引产10例，引产失败2例，引产成功率73.3%。研究组的引产成功率优于对照组(P&l

7、t;0.05)o2.3不良反应研究组偶有呕吐，但很轻微，不影响正常休息。对照组38例发热，强制性宫缩，并严重呕吐，影响了孕妇正常的休息，肌肉注射盐酸哌替啶后症状才得到缓解。3讨论瘢痕子宫中期妊娠引产风险较大，由于瘢痕子宫的成熟度很差，就会导致产程延长，并引发很多并发症。主要是引起子宫破裂、大出血、脏器损伤,甚至子宫切除［1】等，应引起充分重视。在临床上通常使用依沙吖啶进行引产，该药物直接作用于胎盘,成功率比较高。但是单独使用依沙吖啶，会导致强直性的宫缩，以及宫缩不协调，宫缩剧烈就会加剧宫缩的疼痛感，增加出血量，强制的将胎儿及胎盘剥离子宫

8、，就会导致子宫的破裂，严重的就会危及产妇的生命。米非司酮是一种激素类的药物，它能够促进早孕蜕膜细胞的死亡，从而使蜕膜组织坏死，进而使胚胎发育停止。极低的浓度就能发挥作用，几乎不产生任何副作用。另外，米非司酮