心脏搭桥术后神经系统并发症的护理观察

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1、心脏搭桥术后神经系统并发症的护理观察【摘要】目的探讨心脏搭桥术后神经系统并发症的护理方法，观察护理干预效果。方法52例心脏搭桥患者，对其进行具有针对性的护理干预，观察患者神经系统并发症发生情况及神经功能缺损评分。结果经过科学合理的护理干预，仅有3例患者在心脏搭桥术后出现神经系统并发症，分别为2例脑血管受损、1例缺氧缺血性脑病。52例患者均存在一定神经功能缺损，经过为期2周的护理干预后，患者神经功能缺损程度明显降低，干预前后差异具有统计学意义（P<0.05）。结论良好的护理干预能够减少术后神经系统并发症发生几率，并逐渐减少神经功能缺损程度，能够为患者良

2、好预后奠定坚实的基础。　　【关键词】心脏搭桥；神经系统；并发症　　心脏搭桥手术是常见手术方法，对心脏疾病患者来说意义重大。搭桥术后易出现神经系统并发症，给患者预后及生活质量造成严重不良影响。权威文献报道结果显示，围术期护理干预对患者预后具有重要推动作用[1]。本研究旨在探讨心脏搭桥术后神经系统并发症的护理方法，观察护理干预效果，为此选择本院2012年4月～2014年11月52例心脏搭桥患者作为观察对象，现将研究结果报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料随机抽取本院2012年4月～2014年11月52例心脏搭桥患者，并对其临床资料进行回顾性分析，其中男

3、31例，女21例，年龄48～69岁，平均年龄（59.3±3.2）岁。其中，冠心病28例，心包积血12例，其他12例。合并症状：合并高血压9例，合并肾功能不全6例，合并糖尿病5例。所有患者均符合心脏搭桥术诊疗标准[2]，且知情同意。　　1.2护理方法所有患者均接受围术期护理干预，严格根据医嘱实施护理干预服务，具体方法如下。　　1.2.1术前护理干预方法对心脏搭桥患者术前开展访视工作，及时到病房探望患者和家属，并详细讲解手术主要步骤、手术目标及手术室环境，并告知患者心脏搭桥术后出现神经系统疾病属于正常现象，减少患者恐惧感，使其主动配合治疗。　　1

4、.2.2术中良好配合术中配合医师开展手术治疗，有效连接相关输液器材，方便实时监测患者血流动力学改变情况。对患者术中情况进行严密监测，手术铺巾后，可根据实际情况适当移开患者头部和面部区域布巾，增加透明度。　　1.2.3预见性护理干预方法心脏搭桥手术术后神经系统并发症主要有两种：①脑血管受损；②缺血缺氧脑病。因此，护理人员在对其进行护理干预时，要具备预见性能力。针对手术时间较长的患者，不仅要在患者手术过程中对其进行降温处理，也要在术后时刻关注患者生命体征状况，进而减少脑细胞损伤程度。重视患者病房温度、湿度调节，在降温处理过程中要加强局部皮肤护理干预力度。　　1

5、.2.4综合护理干预术后，观察患者意识情况，由于神经系统并发症临床表现不一，且具有一定弥散性，因此常常给护理工作的有序执行带来一定局限。因此，护理人员要对病变位置加强监督，防止患者出现继发性神经功能损伤。与此同时，术后要重视对患者呼吸道进行护理干预，严格控制患者使用呼吸机的时间，进而避免患者出现颅内压上升现象。加强血气指标的监测，根据患者实际情况调整呼吸机的相关参数。针对气管插管患者，要指导患者正确咳嗽、咳痰方法，防止分泌物堵塞呼吸道，保证患者呼吸系统快速恢复正常水平。　　1.3观察指标观察患者神经系统并发症发生情况及神经功能缺损评分，其中神经功能缺损程度

6、（ESS评分）参照全国脑血管疾病会议所定标准，评分范围0～45分，分数越高，表面神经缺损程度越高。　　1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。　　2结果　　经过科学合理的护理干预，仅有3例患者在心脏搭桥术后出现神经系统并发症，分别为2例脑血管受损、1例缺氧缺血性脑病。52例患者均存在一定神经功能缺损，经过为期2周的护理干预后，患者的神经功能缺损程度评分由术前（41.3±6.4）分下降至（12.

7、9±2.4）分。患者神经功能缺损程度明显降低，干预前后差异具有统计学意义（P<0.05）。　　3讨论　　心脏疾病属于危急重症，具有发病快、致死率高等特点。心脏疾病发病后，病灶区域脑细胞大量坏死，并出现脑水肿，进而引起颅内压升高。心脏搭桥手术是心脏疾病常见手术治疗方法，对心脏疾病患者来说意义重大。但是，若忽视围术期护理干预，则容易出现术后神经系统并发症，进而导致认知障碍及智力损伤。权威资料显示，在心脏搭桥手术患者开展积极的护理干预，可有效减少神经功能缺损程度，对患者预后创造良好条件[3]。　　本研究所选病例均接受围术期护理干预，结果显示，

8、仅有3例患者在心脏搭桥术后出现神经系统并发症，分别为2例脑血管受损