浅论药物的合理使用

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1、浅论药物的合理使用近年来随着国民经济的飞速发展，我们国家全民的卫生常识也得到了全面的普及。人们的就医渠道已经发生变化，除了重病、大病、疑难病等到大医院求医以外，像一些常见病等，人们往往只需就近在医院或药店购买。由于很多人对药物作用认识的局限性，这样就跟很多患者带来了不合理使用药物的隐患。我们根据工作中多年积累的一些经验，就临床中部分常见病药物的合理使用归纳如下。1治疗慢性咽炎的药物慢性咽炎是指慢性感染所引起的弥漫性咽部病变，多发于成年人，常伴有其他呼吸道疾病，常因急性咽炎反复发作、鼻炎、鼻窦炎的脓液刺激咽部，或鼻塞而张口呼吸，均终

2、导致慢性咽炎的发生。临床上常表现为咽部不适，患者常伴有异物感、咽痒、微痛，晨起后咽部干燥，咳少许白色粘痰。临床上不主张慢性咽炎患者使用抗生素，而选择中药润喉片。润喉片具有清热解毒、消炎杀菌、滋阴止咳、润喉止痛、利咽祛腐等作用，但若咽喉稍有不适，就自行含服润喉片，这种做法是不妥当的。下面，浅谈几例治疗慢性咽炎口含片的作用及注意事项。西瓜霜润喉片，是由西瓜霜、冰片、薄荷脑等中药加工提炼而制成的中药片剂，西瓜霜具有清热、解暑、生津、润喉等功能，它不仅具有消炎止痛作用，而且还能生津润喉。因此，对咽部干燥肿痛且伴有声音嘶哑的咽喉疾患效果较好

3、。但西瓜霜喷剂中西瓜霜、冰片等孕妇慎服的成分，为保险起见，不主张孕妇、特别是有流产史、孕早期等妇女使用，类似的药片还有建民咽喉片、复方草珊瑚含片、乾坤咽喉片、金嗓子喉宝含片等。黄氏响声丸是由薄荷、浙贝、连翘、蝉蜕、大海、桔梗等中药配成的浓缩丸，味苦清凉。具有疏风清热、化痰散结、利咽开音等作用。用于急慢性咽炎、风热外束、痰热内盛、声音嘶哑、咽喉肿痛、咽干灼热、咽中有痰、或寒热头疼，或便秘尿赤，急慢性咽炎及声带小结、声带息肉初期见上述症候者。由于环境污染加剧，空气污染恶化，吸烟嗜酒者增多，慢性咽炎患者增多，对于此类患者，应慎用抗生素，

4、多饮水，忌烟酒，忌食辛辣等刺激食物，保持大便畅通，合理选用适当的润喉片，即治疗了咽喉疾病，又能减少不良反应的发生。2合理使用激素软膏据统计，长期或不适当的外用激素软膏，可引起20多种皮肤的不良反应，更严重者可发生全身性疾病。如柯兴氏症、儿童生长停顿等。有人报告一例银屑病患儿，其母亲长期给他涂用强效皮质激素，结果患儿全身出现很多皮肤萎缩纹，并有皮下组织从萎缩纹疝出。后来，患儿由于肾上腺皮质功能衰竭而死亡。激素软膏常见的副作用：①皮肤萎缩：表现皮肤变薄，颜色变淡，可见树枝状的浅静脉。腹股沟及腋窝处发生萎缩纹，开始为淡红色，以后转为淡白

5、色。②可加重感染性皮肤病：激素软膏外用后，可使细菌、霉菌以及病毒引起的皮肤病诱发或恶化。如可使体癣、股癣、脓包疮的皮损增宽，症状加剧。③多毛和皮炎：局部外用激素软膏后，可发生局限现性多毛，多见于小儿。另外用药后可发生接触性皮炎，局部产生更红斑、丘疹或水疱，有瘙痒感。还可发生口周皮炎、酒糟鼻样皮炎、皮质类固醇痤疮等。为了防止使用激素软膏发生副作用，应用时注意以下原则：①短期应用高效制剂比长期用低效化合物，可较快地控制皮肤病。一般每日两次，薄涂于发疹处，一旦治愈，减为每日一次，然后隔日一次。②掌跖部位皮肤见效很慢，要用高效制剂，面部及

6、褶皱部位因皮肤薄，易吸收药物，用低效制剂较好。③如合并细菌感染，首先控制感染，然后再治疗皮肤病。④必须强调外用皮质激素软膏是治疗皮肤病的一部分，还包括避免和已知过敏源接触，避免经常用肥皂及水刺激。可同时内服组织胺制剂。⑤对已成瘾者，先改用25%的氢化考的松外擦数周，然后改用1%氢化考的松和润滑霜。3哪些用药不可骤停临床上，由于病情需要，有些病人需要长期服用某种药物。而一些长期服用的药物是不能骤然停用的，否则，将会使病情加重，并引起并发症。常见的有。3.1抗癫痫药苯妥英钠、苯巴比妥等药治疗癫痫，绝大多数病人的用药时间较长，一般需持续

7、服用3至5年，才能达到控制症状，防止发作的目的，如果病人自以为很长时间不发病了，便突然停药，则会导致频繁的癫痫发作，甚至出现癫痫持续状态。3.2降压药如心得安、甲基多巴是治疗高血压的常用药物，使用这些药物待血压降至正常后如果立即停药，血压可在短期内大幅上升，甚至可超过治疗钱的血压水平，出现头晕、头痛、视力模糊等高血压危象症状，更严重时可发生脑血管破裂。3.3皮质激素类药物长期应用肾上腺皮质激素类药物者，如果突然停药，中断了外来激素，而体内腺体的分泌还来不及作相应的增加，则会出现肾上腺皮质功能不全的症状，如疲倦乏力、厌食、呕吐、烦躁

8、不安、低血糖、低血压、呼吸困难等，严重时可因休克而死亡。3.4降糖药胰岛素是降血糖的最有效药物之一，糖尿病人使用胰岛素后，如果突然中断用药，可使病人的血糖骤升，甚至出现酮症酸中毒昏迷。(责任编辑：编辑04)