抗免促孕胶囊治疗抗精子抗体所致免疫性不孕症临床观

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1、抗免促孕胶囊治疗抗精子抗体所致免疫性不孕症临床观【关键词】不孕症；抗体生成；抗精子抗体；抗免促孕胶囊抗精子抗体所致免疫性不孕是不孕不育科常见病之一。近年来,笔者应用自制的抗免促孕胶囊治疗116例,疗效满意,现总结如下。　　1临床资料　　1.1一般资料共观察207例,均为本院不孕不育科2002年1月－2005年1月门诊患者,年龄22～34岁,平均26.7岁；不孕年限2～7年,平均4.2年。按照随机原则将其分为治疗组116例,对照组91例。治疗前2组患者年龄、病程、症状、中医证候等经统计学处理,无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。　　1.2西医诊断标

2、准参照《实用中西医结合不孕不育诊疗学》[1]、《不孕症的诊断与中医治疗》[2]、《不孕与不育》[3]有关标准拟定：不孕期超过2年,除外致不孕的其他原因以及男方因素,酶联免疫吸附法(ELISA)示女方血清抗精子抗体(AsAb)阳性。　　1.3中医诊断标准参照《中医妇科学》[4]、《中医病证诊断疗效标准》[5]拟定：婚后不孕,AsAb阳性,带下量多色黄质粘,小腹隐痛,经期加重,经色鲜红,血块较多,腰膝酸软,神疲乏力,舌红,苔黄腻或舌体胖大边有齿痕,脉滑数或细弱。中医辨证属热毒蕴结、气虚血瘀。　　1.4纳入病例标准符合上述中西医诊断标准,经本院不孕不育科确诊

3、为免疫性不孕且临床资料完整的患者。　　1.5排除病例标准不符合纳入标准；未按规定用药,无法判定疗效或数据不全者。　　2治疗方法治疗组：予抗免促孕胶囊,每次4粒,每日3次,温水送服。抗免促孕胶囊处方：忍冬藤45g,黄芪24g,淫羊藿15g,甘草9g。制备方法：将上述4味药按照适宜制备工艺,提取有效成分,浓缩至颗粒,装0号胶囊,每粒胶囊0.5g,相当于原药材4.65g。由本院制剂室提供(济卫科外发[2005]36号)。对照组：予泼尼松10mg、维生素E100mg,每日1次口服。　　2组均以1个月为1个疗程,共观察3个疗程。治疗期间2组均用避孕套隔离避孕,每

4、个疗程结束后复查AsAb,待转阴后,嘱其排卵期性交。　　3疗效标准　　参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[6]及《实用中西医结合不孕不育诊疗学》[1]拟定。治愈：AsAb转阴,1年内妊娠者；好转：AsAb转阴,临床症状改善但未受孕者；无效：治疗后未见效果者。　　4结果　　4.12组总体疗效比较治疗组受孕59例,受孕率为50.86%,对照组受孕20例,受孕率为21.98%,2组比较治疗组显著优于对照组(χ2＝18.03,P＜0.01)。对照组总有效率为85.72%,优于治疗组(χ2＝4.15,P＜0.05)。详见表1。表12组患者总体疗效比较(略)　　

5、4.22组血液流变学指标比较　　(见表2)表22组患者治疗前后血液流变学指标比较(略)　　4.3中医证候改善情况　　治疗后2组证候改善情况经统计学处理,除带下异常2组改善相近外(P＞0.05),其余各项比较均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),治疗组优于对照组。详见表3。表3中医证候改善情况2组比较(略)　　4.42组抗体转阴率比较结果显示,治疗组AsAb转阴86例,转阴率为74.13%；对照组AsAb转阴78例,转阴率为85.72%。2组比较,χ2＝4.15,P＜0.05。其中第1个疗程抗体转阴率对照组优于治疗组(P＜0.01),后两个疗程抗

6、体转阴率治疗组高于对照组,但无统计学意义(P＞0.05),见表4。表42组患者不同疗程抗体转阴比较(略)　　5讨论现代医学认为,在女性感染、生殖道损伤等情况下,精子作为一种抗原,可与女性免疫系统接触引起免疫反应,产生AsAb。AsAb可促进巨噬细胞、白细胞杀伤和吞噬精子,抑制精卵结合,损害胚胎植入,导致不孕。现代医学对AsAb所导致的免疫性不孕的疗效目前尚不令人满意,建议的治疗方法包括：局部隔绝法、免疫抑制治疗、精液处理后IUI、配子输卵管内移植及体外受精等。　　中医学无“免疫性不孕”病名,据其症状和体征,可参照“不孕”、“无子”等辨证或病证结合论治。

7、本组所观察的免疫性不孕,主要是热毒蕴结、气虚血瘀所致。根据临床,我们认为本病以本虚标实、正(气)虚邪恋者多见。本虚是发病基础,常因饮食、劳倦,过服寒凉药物,热毒耗气以致气虚,气虚不摄,精亦不足,气精不足,胞脉失去濡养,胞宫不能摄精成孕。《内经》云：“邪之所凑,其气必虚。”气虚既易致外邪侵袭,又可因气虚无力推动血液运行而成瘀。标实是发病诱因,多由女性在经行、产后不慎或房事不洁感染邪毒而成。热毒蕴结,流注于下,损伤冲任二脉,则胞宫难以受孕。热毒为患,故带下量多色黄质粘。热毒灼血成瘀,加之气虚血瘀,则小腹隐痛,经期加重,经色鲜红,血块较多。气虚不能濡养,则腰

8、膝酸软,神疲乏力；舌红,苔黄腻或舌体胖大边有齿痕,脉滑数或细弱乃热毒蕴结、气虚血瘀之象。治当清