传染病流行病学

《传染病流行病学》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、传染病流行病学主要讲解内容如下：一、传染过程及感染谱二、流行过程的三个环节三、疫源地及流行过程四、21世纪传染病的新动向五、传染病的爆发调查一、传染过程及感染谱传染过程（infectionprocess）是指病原体侵入机体，并与机体相互作用、相互斗争的过程。经过传染过程，宿主一方面仍可保持健康状态，另一方面也可成为症状轻重不一的病人或隐性感染者及病原携带者。所以，传染过程不一定都导致传染病，而传染病的发生必然有传染过程。传染过程是在个体中发生的，是一种纯生物学现象。一、传染过程及感染谱感染谱(spectrumofinfection)是指当机体感染了不同病原体后，经过传染过程，感染者轻重程度的频

2、率会表现出很大差异。Ⅰ类：以隐性感染为主举例：结核杆菌Ⅱ类：以显性感染为主，少数死亡举例：麻疹病毒Ⅲ类：大部分死亡举例：狂犬病病毒隐性轻型中型重型死亡二、流行过程的三个环节流行过程（epidemicprocess）与传染过程完全不同，它是传染病在人群中发生、蔓延的过程，表现出群体的发病特点。它的发生必须具备传染源、传播途径和易感人群三个基本环节，因为这三个环节是构成传染病在人群中蔓延的生物学基础，缺乏任何一个环节，新的传染就不可能发生。流行过程的三个环节传染源(sourceofinfection)：是指体内有病原体生长繁殖并能排出病原体的人和动物。包括传染病病人、病原携带者和受感染的动物。传染

3、源（一）受感染的人作为传染源1.病人2.病原携带者1.病人定义：指自病原体侵入机体到最早出现临床症状这段时间。潜伏期的流行病学意义及应用：1)潜伏期的长短能够影响疾病的流行特征：2)根据潜伏期可判断患者受感染的时间：3)根据潜伏期的长短确定接触者的留验、检疫或医学检验期限：4)根据潜伏期可确定免疫接种的时间：5)根据潜伏期评价某项预防措施的效果：(1)潜伏期(incubationperiod)：(2)临床症状期(clinicalstage)该期是传染病病人表现出特异性症状和体征的时期。这一时期具有重要的流行病学意义。因为此期病原体在病人体内繁殖量最大，同时病人又具有促进病原体排出的症状，所以此

4、期的传染作用最强。病人作为传染源的意义大小主要取决于其排出病原体的数量多少及毒性大小，此外还取决于病人是否被隔离及隔离的严格程度和条件。(3)恢复期(convalescentperiod)：指病人的临床症状已经消失，机体所受损伤处于逐渐恢复的时期。此时机体免疫力开始出现，病人体内的病原体迅速被清除，即不再成为传染源，如天花、麻疹、水痘等。但有些传染病在恢复期仍能排出病原体并继续充当传染源，如痢疾、伤寒等。病原体侵入易感者机体使其感染后，可使机体具有一定的传染期（communicableperiod），即指传染病患者排出病原体的整个时期。传染期一般需依据病原学检查和流行病学调查结果加以判断。它是

5、决定传染病病人隔离期限的重要依据。2.病原携带者(carrier)定义：是指没有任何临床症状但能排出病原体的人。(1)潜伏期病原携带者(incubatorycarrier)：(2)恢复期病原携带者(convalescentcarrier)：(3)健康病原携带者(healthycarrier)：病原携带者作为传染源的意义大小主要取决于排出病原体的数量、携带的时间、携带者的职业、生活环境、卫生习惯和携带者所处环境的卫生水平。其中以携带者的职业及个人卫生习惯最重要。(二)受感染的动物作为传染源人类罹患以动物为传染源的疾病统称为动物性传染病（zoonosis），又称人兽共患病。这类传染病绝大多数均能在

6、家畜、家禽或野生动物中自然传播。传播机制与传播途径1.传播机制(mechanismoftransmission)是指病原体不断更换其宿主的过程。2.传播途径(routeoftransmission)是指病原体从传染源体内排出后，再侵入新的易感者机体前，在外界环境中停留和转移所经历的全过程，即为传播途径。(一)经空气传播（1）经飞沫传播(dropletinfection)（2）经飞沫核传播(dropletnucleusinfection)（3）经尘埃传播(dustinfection)经空气传播传染病的流行特征（1）传播途径易于实现，病例常可连续发生，而且发病的人常为传染源周围的易感人群。若易感人

7、群集中，很可能导致短潜伏期传染病的爆发或流行。（2）疾病的流行多表现有周期性的特点（主要见于尚无有效预防措施的传染病）或表现为季节性升高的现象，一般以冬、春两季多见。（3）儿童发病多见，显然与儿童抵抗力较低有直接的关系。（4）疾病的流行强度往往与人们的居住条件、人口密度、人群中易感人口所占的比例及卫生条件等因素密切相关。(二)经水传播经水传播(water-borneinfection)的两种方式：