《流行病学——传染病流行病学》

《《流行病学——传染病流行病学》》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第八章传染病流行病学Infectiousdiseaseepidemiologywww.biodiscover.com概述1.传染病防制取得举世瞩目的成就消灭天花、脊灰、I和M均下降2.仍是危害人类健康十分严重的疾病白喉、鼠疫时有爆发WHO“结核病全球告急”3.新发现传染病不断出现AIDS、O157∶H7、疯牛病www.biodiscover.com概述4.与慢性病的发生密切相关微生物感染→动脉硬化症、风湿性关节炎、Ⅱ型糖尿病、某些癌症关系密切5.仍是我国卫生防疫工作的重点性病死灰复燃HIV呈几何级数增长感染腹泻6.传染病的新课题温室效应、环境改变、人口流动、

2、不良行为www.biodiscover.com第一节传染病的流行病学www.biodiscover.com定义感染症(infectiousdisease)感染病原微生物引起的疾病。传染病(communicabledisease)由人传人或动物传给人以及相继传播的感染症。“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似。”——《内经·素问》www.biodiscover.com传染病与非传染病的区别1.活的致病因子引起感染与免疫2.进化问题复杂：病原体、宿主、关系3.可以传播：传染源、传播途径、疫源地4.放松防治，发病率就会上升5.防治有区别“只治不防，愈治愈忙”ww

3、w.biodiscover.com传染过程＝流行过程？传染过程(infectionprocess)病原体侵入机体，二者相互作用、斗争过程感染谱(spectrumofinfection)机体反应轻重频率1.以隐性感染为主冰山现象icebergphenomenoneg:脊灰、乙脑、流脑、AIDS2.以显性感染为主麻疹、水痘3.大部分以死亡为结局狂犬病www.biodiscover.com“冰山”现象（icebergphenomenon）以隐性感染为主的传染病，仅有小部分感染者有明显临床征象出现，如同冰山外露于海面的尖顶部分，而绝大部分感染者在临床上无法观察到，如

4、同隐于海平面下的庞大山体。此种感染状态称为“冰山”现象。www.biodiscover.com流行过程(epidemicprocess)传染病在人群中发生、蔓延的过程。病原体从已感染者排出→传播途径→侵入易感者→新感染→不断发生、发展三环节：传染源、传播途径、易感人群两因素：自然因素环境因素www.biodiscover.com一、传染源(sourceofinfection&reservoirofinfection)指体内有病原体生长、繁殖，并能排出病原体的人或动物。包括：病人、病原携带者、受感染动物病原体来源：恒温动物（人、动物）www.biodisco

5、ver.com病人作为传染源潜伏期、临床症状期、恢复期是否排出病原体：量、频率www.biodiscover.com潜伏期(incubationperiod)病原体侵入机体至最早出现临床症状流行病学意义1.流行特征短：爆发；长：持续时间长2.推断感染时间，寻找传染源3.确定留验、检疫、医学观察时间4.确定预防接种时间狂犬病:72h麻疹:5d5.评价预防措施效果www.biodiscover.com临床症状期(clinicalstage)出现特异性症状与体征大量繁殖，易于排出途径多慢性过程→持续时间长最主要的传染期，传染源意义最大。www.biodiscove

6、r.com恢复期(convalescentstage)某些传染病临床症状消失后仍可排出病原体白喉、伤寒、痢疾、乙肝部分病例→慢性带菌者→终身传染源“伤寒玛丽”www.biodiscover.com传染期(communicableperiod)即病人排出病原体的整个时期。是决定病人隔离期限的重要依据短：续发病例成簇发生长：续发病例陆续发生判定传染期：病原学、流行病学调查www.biodiscover.com病原携带者(carrier)作为传染源带菌者、带病毒者、带虫者incubatorycarrierconvalescentcarrierhealthycarr

7、ierwww.biodiscover.comCarrier作为传染源意义职业、个人卫生习惯、社会活动范围1927年，加拿大Montreal伤寒奶型爆发奶场一名carrier引起5000人发病1980年，英国牛奶引起的弯曲菌爆发流行13起，病人达4560人。喝生牛奶习惯www.biodiscover.com动物作为传染源动物源性传染病人畜共患病1.动物为主：森林脑炎、狂犬病、钩体病2.人类为主：人型TB、阿米巴痢疾3.人畜并重：血吸虫4.真性人畜共患病：牛、猪绦虫病。www.biodiscover.com流行特征1.人群中多散发，也可大流行：鼠疫2.较明显地区

8、分布3.有严格季节性4.病原体多样性www.biod