流行病学传染病流行病学

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1、传染病流行病学EpidemiologyofInfectiousDiseaselEpidemiology)公共卫生学院江洪波2021/10/51研究传染病在人群中发生、流行过程（发展）及影响因素，并制定预防、控制和消灭传染病的对策和措施的科学。2021/10/52内容传染病流行趋势传染病传染过程传染病流行过程传染病的预防与控制计划免疫及其评价2021/10/53一、传染病流行趋势（一）传染病流行史20世纪初以前，传染病是导致人类死亡的主要疾病，对人类健康造成严重危害的传染病有鼠疫、天花、霍乱、麻风、白喉、梅毒、斑疹伤寒、疟疾、狂犬病、肺结核、流感等。2021/10/54鼠疫第一次大流行：公元

2、6世纪，持续了五六十年，流行高峰期每天死亡上万人，死亡总人数近一亿。第二次大流行：公元14世纪，欧洲死亡两千四百万人，占当时欧洲人口的四分之一，意大利和英国因鼠疫而死亡的人数占其总人口的一半。第三次大流行：19世纪末（1894年），死亡达千万人以上。2021/10/55天花公元165～180年，罗马帝国天花大流行，1/4的人口死亡。6世纪，欧洲天花流行，10％的人口死亡。17、18世纪，天花是欧洲最严重的传染病，死亡人数高达1.5亿。2021/10/56流行性感冒202021/10/57全球控制传染病的成就全球传染病死亡人数占总死亡人数的百分比由19世纪的50%～60%下降至20世纪中后期

3、的10%以下（但1995年回升至30%左右）全世界消灭了天花（1980年）正在向消灭脊髓灰质炎的目标努力有效地控制了麻风、白喉、鼠疫等多种传染病2021/10/58（二）传染病流行的新动向一九九三年WHO宣布结核病全球暴发根据WHO公布的2015年全球结核病报告，2014年结核病在全球范围夺去了150万人的生命，估算全球2014年有960万新发结核病病例中国2014年估算的新发肺结核人数为93万，位列印度（220万）和印度尼西亚（100万）之后，为全球第三结核病1.再燃传染病流行趋势2021/10/591961年由埃尔托型霍乱弧菌引起的大流行，波及五大洲140多个国家和地区，患者350万1

4、992年，印度和孟加拉国部分地区发病10余万1997年起，霍乱在非洲大规模蔓延，乌干达报告病例11,335例，肯尼亚报告病例10,108例霍乱1999年霍乱世界分布2002莫桑比克霍乱流行2021/10/510在面临危险的25亿人中，每年有5亿多人罹患严重疟疾，并且有100多万人因该病的影响而死亡,绝大多数为5岁以下的儿童。疟疾的问题在非洲尤其严重。在那里，所有儿童期死亡中，有五分之一（20%）是由疟疾造成的。疟疾2021/10/5112.新发传染病的流行趋势自20世纪70年代以来，在全球范围内新发现和确认的传染病有40多种：疾病以往在人间可能不存在，确实是人类新出现的传染病，如艾滋病，S

5、ARS等；疾病在人间早已存在或可能早已存在，近年来才被发现和认识的传染病，如军团病，莱姆病等；疾病或综合征早已在人间存在，人们对其有一定的认识，但并未被人们认为是传染病或一直没有确定其病原体，近年发现了这些病原体并予以确认。幽门螺旋杆菌引起的胃溃疡或萎缩性胃炎；人乳头状瘤病毒引起宫颈癌等2021/10/512艾滋病2.新发传染病的流行趋势全球艾滋病疫情始于1981年;截至2014年底，全球3690万(3430万-4140万)例HIV/AIDS;2014年的新发病例200万(190万-220万)全球性流行2021/10/513艾滋病2.新发传染病的流行趋势2021/10/514中国艾滋病疫情

6、始于1985年截至2013年底，HIV感染率约为0.33%报告存活的HIV/AIDS有43.7万例(HIV26.3万例,AIDS17.4万例)总体低流行，部分地区或人群高流行数量仍在不断增加性传播为主要传播途径疯牛病（新型克雅氏病）疯牛病是由一种朊蛋白或朊病毒（prionprotein）所致。世界上很多国家和地区（如英国、瑞士、丹麦、法国、加拿大等）都有发生，我国尚无疯牛病发生的报道。疯牛病对人类的威协主要是致死性和不可治疗性。2021/10/515严重急性呼吸窘迫综合征（severeacuterespiratorysyndrome，SARS）：SARS是一种由新型冠状病毒引起的急性呼吸系

7、统传染病。(波及32个国家和地区,共8439例，死亡812例)SARS2021/10/5162021/10/517全民动员抗击SARS2021/10/518人感染禽流感2021/10/519是由甲型流感病毒中某些亚型毒株引起的急性呼吸道传染病。传染过程（infectiousprocess）指病原体侵入机体后，与机体相互作用、相互斗争的过程。二、传染病传染过程2021/10/520传染病发生的基本条件病原体（pathoge