传染病流行病学-cdc

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1、传染病流行病学ShanXiMedicalUniversityEpidemiologyDepartmentDingLingLecturerEpidemiologyofInfectiousDisease内容概要传染病消长的历史回顾传染病的发生现状传染病的流行过程传染病的流行特征传染病的暴发调查传染病的预防与控制2原始狩猎生活土著群居生活农耕生活现代城市生活3瘟疫、战争、饥荒被称为人类历史悲剧的“三剑客”，它们常并驾齐驱，肆虐人间，不仅带给人类痛苦与恐慌，而且也导致社会的衰退甚至国家的消亡。历史上，传染病对人类的杀伤远远超过了所有战争的总和。传染病消长的历史

2、回顾4全球人类早期传染病是导致人类死亡的主要疾病20世纪传染病死因构成比由19世纪的50%-60%下降至10%以下我国20世纪50年代初急性传染病死亡位居死因第二位20世纪70年代已退出前十位死因5时期地区传染病种严重危害古希腊雅典天花雅典走向衰落公元165到266年罗马鼠疫罗马帝国开始衰落甲古文中记载中国疟疾14世纪欧洲鼠疫死亡2000万15世纪南美天花、麻疹90％以上的土著印第安人死亡,玛雅文明走向了衰退15世纪末美洲传入欧洲梅毒法国军队溃散17-18世纪欧洲天花死亡1.5亿19-20世纪亚欧美非鼠疫死亡1000万以上1918年亚欧美非流感死亡25

3、00万1949年以前中国结核病占各种死因的首位20世纪30年代前世界各国伤寒广泛流行20世纪30年代前30多个国家流行流行性脑膜炎1583～1618年世界大流行白喉爆发第一次世界大流行抗生素出现之前炭疽死亡率在20％～30％第一次世界大战期间斑疹伤寒战争瘟疫1970年孟加拿霍乱东巴分治传染病危害人类主要历史事件6传染病消长的历史回顾1347-1351年，欧洲黑死病流行，2400万人死亡。18世纪，欧洲死于天花的人数占所有死亡的10%。19世纪，全球传染病死亡人数占总死亡人数的50%~60%1900年，美国传染病死亡率为797/10万1970年代后，传染

4、病复燃和新生，发病或死亡明显回升。1995年全球1700万人死于传染病，占死亡人数的32%。71980年5月8日，WHO宣告：全世界消灭了天花。1991-2002年，WHO宣布美洲、欧洲消灭了脊髓灰质炎。WHO计划2005年全球将最终消灭脊髓灰质炎。20世纪末，有效控制了麻风、白喉、鼠疫等。20世纪中、后期的全球传染病死亡率低于10%。传染病消长的历史回顾8Globalburdenofdisease(DALY)(2000)DALY=Disabilityadjustedlife-yearNoncommunicableInjurycommunicableM

5、alnutritionEtc.AfricaEast-Med%755025EuropeAmericaE-SAsiaWestPacific2000年全球各地区疾病负担（DALY）9Leadinginfectiouskillers全球传染病的流行现状不同死因分布10ReportingdataoflegalinfectiousdiseaseinChina(1950-2003)0.001000.002000.003000.004000.005000.006000.007000.008000.005053565962656871747780838689929598

6、01morbidity（1/100,000)0.0010.0020.0030.0040.0050.0060.00mortality（1/100,000)TotalmorbidityTotalmortality1950-2003年全国法定报告传染病变化趋势11Majorachievementsofinfectiousdiseasespreventionandcontroltill1970sTotalmorbiditydecreasedTotalmortalitydecreasedFatalityrateofthemajoritydecreasedMode

7、sofTransmissionchangedLargescaleepidemicsdecreased总的发病率降低总的死亡率降低大多数传染病病死率下降不同传播途径疾病构成改变大规模流行减少全球传染病的主要防治成果主要归功于预防接种、居住环境、饮用水、食品卫生、营养状况、卫生习惯、医疗条件、生产方式等的改变。12我国传染病防制取得的成就：建国之初消灭了古典型霍乱20世纪60年代消灭了天花、人间鼠疫脊髓灰质炎现已基本消灭麻疹、白喉、百日咳、破伤风等发病率明显下降人口死因顺位由传染病为主转向心脑血管疾病、肿瘤和伤害为主传染病防制仍然任重道远：性病死灰复燃，感

8、染性腹泻普遍存在艾滋病发病与病毒感染人数呈几何级数增长境外输入威胁存在13虽然由于广泛开展计划