盐酸戊乙奎醚和阿托品用于无痛超声胃镜检查术前用药的比较

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1、盐酸戊乙奎醚和阿托品用于无痛超声胃镜检查术前用药的比较孟岩邓小明上海长海医院（上海200433）【摘要】A的比较盐酸戊乙奎醚和阿托品用于无痛超声胃镜术前用药的临床效果。方法选择行无痛超声H镜的患者80例，随机分为盐酸戊乙奎醚组（A组）和阿托品组（B组），术前分别静注盐酸戊乙奎醚或阿托品，剂量均为0.01mg/kg（最大不超过0.5mg）,记录用药前和用药后HR、MAP、SpO2及口干程度的变化。结果两组患者的HR、MAP和SpO2在给药前相比差异均无统计学意义（P>0.05）o与给药前相比，两

2、组患者的MAP和SpO2在给药后lOmin内差异无统计学意义：B组患者的HR在给药后较给药前明显增快，差异有统计学意义（P<0.01）,而A组患者无显著变化（P>；0.05）,且给药后各时点测得的HR在两组患者之间比较差异有统计学意义（给药后lmin时组间比较P<0.05,给药后3min、5min及lOmin时组间比较P<0.01）。结论长托宁在抑制腺体分泌方面和阿托品有相似的作用，但对心率影响小，血液动力学稳定，可作为无痛超声胃镜检查较为理想的术前用药。【关键词】盐酸戊乙奎醚

3、阿托品无痛超声H镜术前用药［屮图分类号］R969.2［文献标识码］A［文章编号］1810-5734（2010）9-0032-02超声胃镜目前已广泛应用于上消化道及其邻近器官、淋巴结的检查，它不仅可以用于良性疾病的诊断，而且可对恶性肿瘤进行准确的分期，可为临床诊断提供有重要价值的资料［1］。然而，超声胃镜较普通胃镜检查时间长，操作复杂，iL需要向患者食管腔内及胃腔内注入大量的水作为超声介质，从而增加了患者生理上的痛苦及心理上的不适。因此，我院从2008年9月开始开展无痛超声胃镜检査，极大程度上减轻了患

4、者的痛苦，取得了好的效果。本研究拟比较盐酸戊乙奎醚和阿托品用于无痛超声胃镜检查术前用药的临床效果。1资料与方法1.1一般资料选择2009年7月〜2010年3月在我院行超声胃镜检查的患者80例，ASA分级I〜II级，年龄18〜65岁，无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，无肝肾功能异常，无青光眼及胆碱药物过敏史。采用随机表法将80例患者随机分为2组，每组40例。1.2方法所有患者入消化内镜室后开放外周静脉。接受超声胃镜检查前，A组患者给予盐酸戊乙奎醚0.01mg/kg(最大不超过0.5mg)静注，B组患

5、者静注阿托品0.01mg/kg(最大不超过0.5mg)。给药lOmin后开始实施静脉麻醉，麻醉用药为丙泊酚2mg/kg缓慢静注，随后给予丙泊酚4〜8mg/(kg?h)泵注，根据麻醉深度调整剂量。待患者入睡、睫毛反射消失后，开始超声胃镜检查。检查过程中给予鼻导管吸氧(3L/min)。所有患者均由同一位消化科医生进行超声胃镜检查操作。1.3观察指标1.3.1记录给药前(T0)、给药后lmin(T1)、给药后3min(T2)、给药后5min(T3)及给药后lOmin(T4)时患者的心率(HR)、平均压(M

6、AP)和脉搏氣饱和度(SpO2)。1.3.2记录给药前及完全苏醒后的口干程度评分：采用视觉模拟评分法(VAS)，用标有0〜10cm的尺子对U干程度进行评分，数字越大代表U干程度越严重，“0”代表无U干，“10”代表难以忍受的口干。1.4统计学分析采用SPSS11.0统计学软件进行统计学处理，所有数据以均数&plUSmn;标准差(X[TX-]±s)表示，采用方差分析;P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1一般资料两组患者在性别组成、年龄、身高、体重指数和操作吋间比较均无统计学

7、差异(P>0.05),具体数据。2.2心率、平均压和脉搏氧饱和度的变化两组患者的HR、MAP和SpO2在给药前相比差异均无统计学意义(P>0.05)o与给药前相比，两组患者的MAP和SpO2在给药后lOmin内差异无统计学意义；B组患者在给药后lmin、3min、5min及lOmin测得的HR较给药前明显增快，差异有统计学意义(P<O.Ol),而A组患者在给药后各时点测得的HR较给药前无明显变化，差异无统计学意义(P>0.05),ii给药后各吋点测得的HR在两组患者之间比较差

8、异亦有统计学意义(给药后lmin时组间比较P<0.05,给药后3min、5min及lOmin吋组间比较P<O.Ol)。2.3口干程度评分的比较两组患者的U干程度VAS评分在给药前及完全苏醒后相比差异均无统计学意义(P>；0.05)o与给药前相比，两组患者的口干程度VAS评分在完全苏醒后差异均脊统计学意义(P<O.Ol)。3讨论无痛超声胃镜术前使用抗胆碱药物，可以抑制唾液和呼吸道分泌物的产生，有利于保持呼吸道通畅，便于术者操作，并可降低迷走神经张力