新生儿高胆红素血症临床治疗分析

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1、新生儿局胆红素血症临床治疗分析田洁（湖北省大悟县人民医院儿科432800）【摘要】目的探讨新生儿高胆红素血症病因及临床治疗效果。方法回顾性分析2011年8月至12月在我院治疗的60例高胆红素血症新生儿的临床资料，总结其发生高胆红素血症状的原因及治疗效果。结果所选60例患儿经过治疗，58例获得治愈，治愈率达96.6%,另2例应家长要求转院治疗。形成高胆红素血症的病因:围产因素18例，占总数的30.0%；母乳性黄疸27例，占总数的45.0%；感染因素8例占总数的13.3%;溶血因素5例，占总数的8.3%;其他2例，占总数的3.3%,在上述病因中，母乳性黄疽因素和围产因素占较大比例。结论新生儿

2、高肭红素血症可以治愈且预后良好，应重视新生儿护理和围产期护理工作，密切观注新牛JL是否出现黄疽等异常症状，做到尽早发现尽早治疗。【关键词】高胆红素血症新牛JL临床分析高肭红素血症在新生儿中是最常见的疾病[1],它具有的潜在毒性作用主要表现在神经系统方面，病因复杂，如治疗不及时可能会有胆红素脑病等严重并发症发牛.，给神经系统带来后遗症。为了预防减少新生儿高胆红素血症发病率,有很多学者提侣母乳喂养、加强对新生儿肭红素情况进行随访，尽早发现问题及时进行治疗。现木文回顾性分析2011年8月至12月在我院治疗的60例高胆红素血症新生儿的临床资料，总结其发生高胆红素血症状的原因及治疗效果，整理如下：

3、1资料与方法1.1临床资料选择患有高胆红素血症新生儿60例，其中男39例，女21例，患病H龄为5〜20天。标准诊断依据为:新生儿出生后24h内有黄疽表现，足只儿黄疽持续时间在2周以上，早产儿黄疽持续时间在4周以上；黄疸症状反复出现，K有加重表现，血胆红素超过102μmol/L。1.2方法给予所有患儿首选治疗方法--蓝光照射，同时根据患者不同的发病原因进行相应的治疗或辅助治疗，具体包括:所奋患儿均给予U服茵栀黄;进行蓝光照射吋给患儿服用吗咪爰（U服）；溶血患儿给予丙种球蛋白；有感染征象患儿给予抗生素等其它药物等。1.3病因分类1.3.1母乳性黄疽：与母乳喂养相关联，属于特发性黄疽，包

4、括早发性母乳性黄疸（也称母乳喂养性黄疸）和迟发性母乳性黄疸两种。1.3.2围产因素：因围产期存在致病因素使新生儿血清胆红素超标。主要病因为新生儿窒息、胎儿宫内窘迫、宫内发育迟缓、早产、过期产、头颅血肿、催产素等。1.3.3感染因素：通过毒素或细菌红细胞被破坏而发生溶血，或产生中毒性肝炎加重黄疽症状。常见的感染有：脓疱疹、新生儿脐炎、新生儿肺炎、败血症等。感染时多伴有肝功能异常、轻度贫血、直接胆红素升高等。1.3.4溶血因素：ABO血型不合，程度不同的贫血，红细胞增高，抗人球蛋白试验呈阳性等。2结果所选60例患儿经过治疗，58例获得治愈，治愈率达96.6%,另2例应家长要求转院治疗。形成高

5、胆红素血症的病因：围产因素18例，占总数的30.0%；母乳性黄疤27例，占总数的45.0%；感染因素8例占总数的13.3%；溶血因素5例，占总数的8.3%;其他2例，占总数的3.3%,在上述病因中，母乳性黄疽因素和围产因素占较大比例，具体情况下表1。表160例高胆红素血症患儿病因及构成比病因分类数量（例）构成比（％）围产因素1830.0母乳性黄疽2745.0感染因素813.3溶血因素58.3其它因素3.33讨论新生儿黄疸在新生儿期既属于正常的生理现象，也属于病理现象，病因较复杂，本研宄中以围产因素、母乳性黄疽因素、感染因素、溶血因素为主，与国内相关文献报道一致。在感染性因素中，呼吸道感染

6、发生率最高，且仍奋新生儿破伤风病症发生，所以应加强对家长进行宣传教育和普及医疗常识，采取冇效措施，减少新生儿患病率。奋个别高胆红素血症新生儿的病因属于是多种因素结合的结果［2］。治疗高胆红素血症B前临床主要采取光疗和苏它一些辅助疗法，操作简单方便，取得的效果明显，不反应也少，应加强对新生儿黄疽的密切监测，对高胆红素血症的黄疸更应积极给予治疗。本文研究资料证实，在病因分析中，母乳性黄疸占有比例最高，相关文献报导有逐年上升之趋势。在早发性母乳性黄疸中，发病原因是开奶延迟、喂奶摄入不足、次数少和肠蠕动减少等，应采取少量多次喂奶的方式治疗。B前资料表明，生理性黄疽的表现存着着个体差异，也受种族、

7、遗传、地区、家族等因素的影响。不能把胆红素值作为区分病理性与生理性黄疸的单一指标［3】。对迟发性母乳性黄疽，可以采取母乳喂养暂停三天而改配方奶的方法，可明显降低胆红素水平。因为迟发性母乳性黄疽比较容易在出生后2〜3周发生，提示此病预后良好，继续母乳喂养，也可以让黄疸消退，胆红素脑病很少发生，只冇严重高胆红素血症新生儿才可能发生新生儿胆红素脑病［4】。总之，新生儿高胆红素血症可以治愈且预后良好，应重视新生儿护理和围产期护理工作，密切观