新生儿高胆红素血症的临床治疗体会

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1、新生儿局胆红素血症的临床治疗体会夏江红(山东省昌邑市人民医院山东昌邑261300)摘要：目的：探宄新生儿高肭红素血症病因、临床治疗体会。方法：木文收集2014年1月-2015年1月我院收治的63例黄疸患儿临床资料进行详细研究,给予患儿蓝光照射治疗，与此同时，结合患儿具体病因进行对症治疗。结果：上述患儿50例治愈，11例好转，2例自动出院。患儿治疗后血清总胆红素水平(227±50umol/L)显著低于之前水平(297±44umol/L)，p<0.05,具有差异统计学意义。结论：及时总结新生儿高胆红素血症病因，早诊断、早预防，

2、能尽可能降低疾病发生率。关键词：新牛JL;高胆红素血症；临床治疗abstract：objective:toexplorethehighneonatalbilirubinlevels,etiology,clinicaltreatmentexperience.Methods:thisarticlecollectedinJanuary2014-January2015,ourhospitalclinicaldataof63patientswithjaundicepatientsindetailresearch,givechildrenbluelighttre

3、atment,atthesametime,combiningwithspecificcauseofsymptomatictreatment.Results:thechildrenwith50caseswerecured,11casesimproved,2casesdischargedautomatically.临床上，黄疽属于较为常见的新生儿多发病症，是由于新生儿血清中胆红素水平异常导致的。黄疽可分为生理性黄疽与病理性黄疸两类，后者也称为高胆红素血症，指的是黄疽水平严重超过生理黄疽范围。高胆红素血症约占新生儿住院的30%-50%，严重威胁患儿身体健康

4、［1】。为探究新生儿高胆红素血症病因、临床治疗体会，本文收集2014年1月-2015年1月我院收治的63例黄疸患儿临床资料进行详细研究，结果如下：1资料与方法1.1临床资料收集2014年1月-2015年1月我院收治的63例新生儿高胆红素血症患儿临床资料进行详细研宄，上述患者均与高胆红素血症临床诊断标准相吻合［2］。其中，40例男，23例女。50例足月儿，6例早产儿，7例过期产儿。1.2方法上述患儿均暂停母乳喂养，并给予配方奶粉喂养。给予患儿蓝光照射治疗，与此同吋，结合患儿具体病因进行对症治疗，例如，纠正酸中毒、抗感染、预防缺氧、预防体温过低、预防血糖

5、过低等治疗。根据血清学检査确诊为ABO溶血的，静脉滴注免疫球蛋白，对于重度高胆红素血症患儿，静脉滴注人血蛋白。每天定吋监测、记录患JL血清总胆红素水平。1.3统计学方法采用spsslS.O数据处理软件进行综合处理，计量资料以(x&PlUSmn;S)表示，采用X2检验，计量资料比较采用t检验,p<0.05,具有差异统计学意义。2结果2.1新生儿高胆红素血症病因21例围产因素，其中，7例宫内窘迫，5例产吋窒息，4例低血糖，3例头皮下血肿，2例颅内出血；15例感染因素，•其中，10例肺炎，3例寒冷损伤综合征，1例新生儿肝炎，1例脓疱疹。27例其他因素，其中

6、，11例母乳性黄疽，6例非感染因素，4例原因不明，6例ABO溶血。2.2治疗结果上述患儿50例治愈，11例好转，2例自动出院。患儿治疗后血清兑胆红素水平(227±50umol/L)显著低于之前水平(297±44umol/L),p<0.05,具有差异统计学意义。3讨论新生儿高胆红素血症是临床上发病率较高的儿科疾病，若治疗不及时很容易导致胆红素脑病，严重威胁患儿生命健康。在本文研宄中得出，新生儿高胆红素血症病因如下：①围产期因素，主要包括孕妇妊高症、产吋窒息、宫内窘迫、早产、酸中毒、颅内血肿等。另外，剖宫产麻醉药物会进入胎儿血

7、液中，改变红细胞通透性，进而出现黄疽。②感染因素，由于新生儿各项生理机能尚不完善，免疫功能、特异性较低，很容易感染多种疾病进而导致高胆红素血症。患儿在感染因素影响下，很容易产生溶血反应并影响葡萄糖转移酶活性，降低肝脏功能，发生病理性黄疽。③其他：随着近年来母乳喂养的普及，母乳性黄疽发病率逐渐增加，母乳中的葡萄糖醛酸苻酶会增加胆红素肝肠循环［3】。不明原因及非感染因素的新生儿高胆红素血症，可能与患儿自身缺乏胆红素代谢酶有关。母婴血型不合导致的ABO溶血病，会严重危急患儿生存质量。预防该病对策：①加强围产期保健。②对孕妇进行常规的CMV、HBV或其他病毒

8、感染的检测。③母乳性黄疽可暂停母乳。④若孕妇有不明原因的流产、早产、死胎史，应警惕母子血型不合。通过本文研究