乳腺癌病理特征和临床分析

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1、乳腺癌病理特征和临床分析程雄飞1李珍2（通讯作者）（1湖北医药学院附属人民医院肿瘤科湖北十堰442000）（2湖北省十堰市太和医院病理科湖北十堰442000）【摘要】目的探讨青年女性乳腺癌与中老年乳腺癌的临床病理学特点差异，为临床实践提供更多的理论基础。方法回顾性分析十堰市太和医院75例年龄≤35岁青年女性乳腺癌的临床和病理资料，并且随机抽取同期收治的146例35岁以上中老年患者作为对照组。结果青年女性乳腺癌病理类型以浸润性癌为主，诊治时分期偏晚，病理类型以浸润性癌为主。青年组ER、PR阳性率低于中

2、老年组（分别为39.75%、36.45%；58.57%、46.26%,P<0.05）,HER-2阳性率高于中老年组（分别为65.27%;40.33%,P<0.05）,青年组HER-2阳性率随着淋巴结转移数目的增多而升高。结论青年组患者较中老年乳腺癌侵袭性强、预后差。HER-2表达状况可影响乳腺癌患者预后，且HER-2表达情况与腋淋巴结转移情况存在一定的相关性，早期诊断有助青年女性乳腺癌的治疗。【关键词】乳腺癌青年女性临床特征病理特点【中图分类号】R730.23【文献标识码】A【文章编号】209

3、5-1752（2013）28-0015-02近年来乳腺癌发病年龄有年轻化趋势。目前临床报告多将年龄≤35岁的乳腺癌称为青年乳腺癌。研宄报道，青年乳腺癌预后较其他年龄阶段的乳腺癌差［1］。造成这种差别可能与这两个年龄段乳腺癌的生物学特点的不同有关，例如青年患者乳腺癌病灶的体积大、分期晚、淋巴结转移率高、雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）阳性率低、人表皮生长因子受体2（HER-2）表达高等，而老年乳腺癌则相反［2-3］。木研究旨在探讨青年女性乳腺癌与中老年乳腺癌的临床病理学特点差异，为临床实践提供更

4、多的理论基础。1资料与方法1.1一般资料收集我院2004年1月至2010年10月乳腺癌221例，其中≤35岁以下75例(青年组)，占33.93%,均为女性，年龄最小22岁，中位年龄31岁。以同期35岁以上手术后经病理证实的中老年乳腺癌146例做对照(中老年组年龄36〜82岁，中位年龄46岁。1.2统计学分析使用SPSS13.0统计软件包进行分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1病理学特点及生物学特征的表达临床病理:青年组中I期乳腺癌为12例，II期为4

5、0例；III及IV期乳腺癌为23例；中老年组分别是10例、97例、39例。青年组病理类型:非浸润性癌(导管内癌3例)；早期浸润性癌(小叶癌早期浸润4例，导管癌早期浸润3例)；浸润性特殊癌(粘液腺癌6例，髓样癌伴大量淋巴细胞浸润4例，Peget病3例)；浸润性非特殊癌(浸润性导管癌32例，髓样癌4例，单纯癌14例，硬癌2例)。全部手术治疗。青年组的病理类型以浸润性乳腺癌为主。2.2免疫组化显示青年组各受体阳性率ER41.33%(31/75)、PR40.00%(30/75)、HER-268.00%(51/75

6、)；中老年组ER63.01%(92/146)、PR52.05%(76/146)、HER-242.47%(62/146)。青年组ER、PR阳表达率均低于中老年组,而HER-2阳性表达率高于老年组，它们之间均存在统计学差异(P<0.05)。见表1。表1不同年龄组ER、PR、HER-2的表达2.3ER、PR、HER-2的表达与腋淋巴结转移的关系青年组总腋淋巴结转移率66.67%,中老年组为61.28%,它们之间无统计学差异性(P>0.05＞。青年组1-3个淋巴结转移占20.00%,转移淋巴结≥

7、4个占46.67%，中老年组分别为32.19%、30.82%。在转移淋巴结数目≥4个组分别比较中，青年组患者所占比例明显高于中老年组，差异有统计学意义(P<0.05),青年组、中老年组HER-2表达与腋窩淋巴结转移状态呈正相关；随者淋巴结转移数0的增多，HER-2的阳性表达率逐渐增高，差异有统计学意义(P<0.05)见表2。3.讨论全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌，有50万妇女死于乳腺癌。卫生部发布的“第三次全国死因调查主要情况”调查报告显示，乳腺癌己成为上升幅度最快的恶性肿瘤之一，

8、在过去30年中，上升比例高达96%,仅次于肺癌［4］。与国外相比，我国乳腺癌趋向青年化，国内资料表明［5-6］青年乳腺癌发病率逐渐升高，本组资料中，≤35岁的青年乳腺癌占同期收治乳腺癌的33.93%。本研究青年组和中老年组乳腺癌病理类型均以浸润性癌为主，两者无统计学差异性，但青年组所占比率高于中老年组。青年组病理分期I期乳腺癌为12例，占16.0%,II期为40例，占53.3%；III及IV期乳腺癌为23例，占30.67