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《中药熏洗联合血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、中药熏洗联合血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效刘永丽（云南省文山州中医医院内科663000）【摘要】目的探讨中药熏洗联合血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效。方法选择我院长期血液透析伴皮肤瘙痒的尿毒症患者45例。随机分为3组：中药熏洗联合血液透析滤过组（中药熏洗+HDF）15例，血液透析滤过组（HDF}15例，对照组血液透析组（HD）15例，疗程1个月。观察治疗前后皮肤瘙痒情况。结果中药熏洗+HDF组、HDF组患者治疗后皮肤瘙痒情况明显改善，缓解率分别为93.4%、66.6%,对照组缓解率19.9%。与对照组相比差异有显著性。结论中药熏洗+HDF、HDF是'冶疗尿莓症皮肤
2、瘙痒的有效方法，前者更有效。【关键词】中药熏洗血液透析滤过尿毒症皮肤瘙痒【中图分类号】R244.9【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）31-0271-01随着医疗技术的不断发展，血液浄化技术也不断提高，尿毒症患者的生存期增加，然而尿毒症患者顽固型皮肤瘙痒症一直是困扰患者的突出问题，常由于皮肤瘙痒影响睡眠引起烦躁、精神不振等。怎样改善尿毒症患者皮肤瘙痒问题。木文对45例尿毒症伴有皮肤瘙痒采用不同的治疗方法，取得较好的疗效。1.临床资料1.1病例选择选择符合下列条件的患者作为观察对象：（1）符合慢性肾功能袞竭的诊断标准［1］，规律血液透析的患者；（2）符合
3、《现代皮肤病学》［2］皮肤瘙痒症诊断标准，指仅有皮肤瘙痒而无原发性皮损的皮肤病；（3）排除其他原因所致的皮肤瘙痒症及合并有严重的心脑血管病变者。1.2—般资料选择我院规律透析治疗患者45例，其中原发病为慢性肾炎25例，糖尿病肾病8例，高血压肾病10例，痛风性肾病2例。将患者分三组：中药熏洗联合血液透析滤过组(中药熏洗+HDF)15例，血液透析滤过组(HDF)15例，血液透析组(HD)15例，三组在年龄、性别、原发病、透析吋间、透析方式方面差异均无统计学意义(见表1)。表13组患者一般资料比较组别例数年龄透析吋间(月)中药熏洗+HDF组1549±10.318.5
4、±3.2HDF组1548±ll.l18.9±3.0HD组1548±11.218.4±3.1P值>0.05>；0.051.治疗方法2.1基础方法三组患者均给予规律血液透析治疗，均用普通肝素抗凝，血流量200-260ml/min,透析液流量500ml/min,积极治抒基础病及对症治抒，纠正水、电解质、酸碱失调、纠正贫血、控制血压、血糖。嘱低盐低脂低磷、优质蛋白饮食。2.1.1中药熏洗+HDF组每周1次HDF，2次HD治疗。HDF采用东丽TR-8000血滤机，ELISIO-150H空心纤维透析器,有效
5、面积1.5m2,PTM/TMPmax.66kpa(500mmHg),后稀释法，置换液12-20L,每次4小吋。2次HD治疗,HD采用空心纤维透析器,SUREFLUX-130GPTM/TMPmax.66kpa(500mmHg),每次透析4小吋。配合中药熏洗，方药组成:土茯等50g，白藓皮30g，地肤子20g,蛇床子20g,紫草10g,黄柏20g，苦参50g，败酱草50g,冰片5g，荆芥20g每日一剂加水反复煎后，先熏后洗，每日2次。每次20-30分钟，4周为一疗程。HDF组采用东丽TR-8000血滤机，ELISIO-150H空心纤维透析器，有效面积1.5m2,PTM/TMPm
6、ax.66kpa(500mmHg),后稀释法，置换液12-20L，一周一次HDF,2次HD治疗。每次透析4小吋。4周为一疗程。HD组每周HD3次，采用空心纤维透析器，SUREFUJX-130GPTM/TMPmax.66kpa(500mmHg),每次透析4小时，4周为一疗程。2.2疗效判断(1)缓解：无皮肤瘙痒，白天无瘙痒，夜间偶有瘙痒，睡眠正常，无皮肤抓痕。(2)部分缓解：轻度皮肤瘙痒，白天夜间轻微瘙痒，不影响睡眠，无明显抓痕。(3)无缓解，白天夜间均瘙痒，夜间明显，皮肤有抓痕。2.3统计学分析计量资料用x-±s表示，计数资料使用X2检验，进行t检验。均采用S
7、PSS13.0版软件包完成。1.结果3组患者皮肤瘙痒缓解情况见表2。中药熏洗+HDF组治疗后皮肤瘙痒缓解率较对照组相比有明显改善，总有效率分别为93.2%、66.7%,P<0.001、P<0.05差异有显著性;而HD组仅为19.9%(见表2)。表23组患者皮肤瘙痒缓解比较例(％)组别例数缓解部分缓解无缓解总冇效率中药熏洗+HDF1510(66.7)4(26.7)1(6.6)14(93.4)HDF组157(46.6)3(20)5(33.3)10(66.6)HD组151(6.6)2(13.3)12(80)3
