中西医结合治疗盆底失弛缓综合征临床观察

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1、中西医结合治疗盆底失弛缓综合征临床观察1、辽宁中医药大学附属第三医院沈阳110003;2、辽宁中医药大学附属医院沈阳110032摘要：［目的】观察临床应用中丙医结合治疗盆底失弛缓综合征疗效。［方法］将盆底失弛缓综合征患者随机分为3组，每组20例。a组应用生物反馈联合针刺治疗，b组应用生物反馈联合针刺加六磨汤治疗，c组为单纯应用生物反馈治疗。观察三组治疗后的临床症状并分析评价。［结果］治疗后三组间患者的便秘主症积分均较前有所改善(P<0.05),具有统计学意义，且b组优于a组和c组。［结论］三组疗法治疗盆底失弛缓综合征均有疗效。生物反馈联合针刺加六磨

2、汤治疗盆底失弛缓综合征优于生物反馈联合针刺疗法和单纯釆用生物反馈疗法，值得临床借鉴。关键词：生物反馈；针刺；六磨汤；盆底失弛缓综合征；中丙结合治疗盆底失弛缓所致便秘(APFS)是岀U梗阻型便秘(OCC)分类中的一种。相关报道［1］出口梗阻型便秘中约有一半为APFS,其中约1/3为单纯性APFS,约1/5合并其他出口梗阻型便秘，盆底失弛缓综合征其严重危害可归纳为4种(即4D)：疾病痛苦(discomfort)、情绪抑郁(de-pression)、经济负担(dollarcosts)、药物毒副反应(drugtoxici-ty),严重影响患者的半.活质量。中医特

3、色的疗法体现于整体治疗理念。是通过调节中枢神经、自主神经及肠祌经三层面祌经系统，刺激大脑排便，与内脏发生联系，调节胃肠；此外还可以缓解患者焦虑情绪，调整患者心理状态，从整体辩证施治调理脏腑气血经络达到治疗便秘目的。木课题组通过对三组疗法进行比较，发现针刺联合生物反馈加六磨汤治疗盆底失弛缓综合征疗效确切，无副作用，简单可行，无痛苦，易被患者接受，值得推广和临床应用。1材料与方法1.1研究设计选取2012年5月-2014年5月在辽宁中医药大学附属第三医院（辽宁省肛肠医院）确诊为盆底失弛缓综合征型便秘患者60例。1.2诊断标准参照中国中西医结合学会大肠肛门病专

4、业委员会第八届全国学术会议，盆底失弛缓综合征的诊断标准[2】如下：（1）临床症状：排便费力，排便不尽感，大便干燥，排便时间延长，需要辅助排便等。（2）肛管直肠压力测定结果：排便弛缓反射异常，即压力梯度不能够逆转，呈上升相；（3）排粪造影：力排相肛直角较静坐相无变化或减小。（4）盆底肌电图：耻骨直肠肌或（和）外括约肌排便状态有反常电活动；必须具备3项（其中第一项必备条件）方可确诊。1.3纳入标准参照2013年武汉中华医学会消化病学分会胃肠动力学组、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组会议上修订的«中国慢性便秘诊治指南&raqU0;[3】，具备

5、以下条件：（1）符合盆底失弛缓综合征型便秘的诊断标准。（2）年龄25-75岁的我院门诊的便秘患者；患者知情同意，并自愿参加研究；（3）肛门指检：肛管变长，有较高的张力，耻骨直肠肌可肥厚，模拟排便动作吋肛门不松弛反而收缩，放松吋肛管可松弛；（4）50ml、100ml球囊自直肠排出吋间均大于5分钟，或不能排出；全胃肠通过时间；（5）全肠道传输吋间小于或等于3天；（6）肛门直肠测压；用力排便吋肛门括约肌呈矛盾收缩和不协调运动或括约肌基础静总压松弛<20%,直肠壁的感觉阈值异常；1.4排除标准（1）消化道器质性或占位疾病，如内分泌，代谢性或恶性肿瘤疾病等；

6、（2）不合作者或奋精神疾病；（3）妊娠、哺乳期、月经期妇女；（4）慢传输型便秘；（5）盆底松弛综合征；（6）肠易激综合征；（7）最近一个月内冇过急性胃肠疾病或外科手术者；（8）心理焦虑严重或具奋Jt•他可能影响研究结果的因素者；（9）奋Jt•他可能影响研究结果的因素或根据研究者判断不宜进入研究的患者。1.5退出标准（1）治疗过程中出现不良反应或不愿意接受继续治疗者（不统计疗效，计入不良反应病历）（2）受试者在接受治疗的过程中违背临床试验方案；（3）病例选择不符合纳入标准而被误纳入的病例；（4）研究人员统计资料不全，无法判定疗效者；1.6主要仪器及设备生物

7、反馈仪器为：Myo-TracP10050生物刺激反馈治疗仪，产品注册号：苏食药监械（准）字2007第2210736,注册产品标准YZB/苏0737-2007；针刺针（1寸、1.5寸、3寸32号华佗牌针）、常规消毒所用的（碘洒、洒精、棉球、U罩）2治疗方法2.1分组方法采用随机对照研究方法。将符合上述标准的盆底失弛缓综合征患者60例，按随机数字表1:1:1随机分为a组20例、b组20例、c组20例。a组采用方法为：生物反馈联合针刺疗法；b组采用方法为：生物反馈联合针刺加六磨汤；c组采用方法为：单纯应用生物反馈疗法；2.2治疗方法2.2.1a组采用方法为：生

8、物反馈联合针刺疗法。①生物反馈治疗主要采用生物反馈电刺激、生物反馈训练和Kege