一指禅推法治疗盆底失弛缓综合征

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1、一指禅推法治疗盆底失弛缓综合征高蕾赵和陈曦张景洲（长春中医药大学附属医院吉林长春130021）【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）44-0114-02【摘要】目的观察一指禅推法治疗盆底失弛缓综合征的临床疗效。方法采用自身前后对照试验的研究方法，观察便秘属盆底失弛缓综合征者35例。结果采用一指禅推法治疗盆底失弛缓综合征，治疗前后便秘临床评分有显著差异（P<0.01）。结论采用一指禅推法治疗盆底失弛缓综合征疗效确切，未见不良反应,方法安全可靠。【关键词】按摩疗法盆底

2、失弛缓综合征资料与方法1.1一般资料选取年龄在18〜65岁之间，便秘病程大于1年，最近3个月有症状发作，主要表现为有明显的出U阻塞症状，如排便网难、排便时间延长、排便不尽感、会阴坠胀等，经肠镜、钡灌肠等检查排除肠道器质性疾病的便秘者属盆底失弛缓综合征者35例。1.2诊断标准按照2006年国际功能性胃肠疾病（FGIDS）-Romelll标准诊断：功能性出口梗阻型便秘即排便协调障碍（盆底失弛缓综合征）和排便蠕动不足（盆底松弛综合征）。诊断标准如下：1.2.1功能性便秘的诊断标准（1）应毡括以下两个或以上症状。

3、a.至少25%的排便有努挣；b.至少25%的排便为硬粪块；c.至少25%的排便有不完全排空感；d.至少25%的排便有肛门直肠阻塞感；e.至少25%的排便需手助排便（如手指排便、支托盆底f.每周排便少于3次。（2）不用泻药软粪便少见。（3>不符合IBS的诊断标准。1.2.2功能性排便障碍的诊断标准（1）诊断前至少6个月中最近3个月有症状发作；（2）患者必需符合功能性便秘的诊断标准；（3）在反复用力排便吋至少有以下2项：a.气囊逼出试验或影像学检查有排便功能受损的证据；b.肛门直肠测压、影像学或EMG检査发现

4、盆底肌（如肛门括约肌或耻骨直肠肌）冇异常收缩或肛门括约肌松弛少于静息状态的20%；c肛门直肠测压或影像学评价蠕动力不足。1.2.3排便协调障碍的诊断标准排便吋盆底冇异常收缩或肛门括约肌松弛少于静息状态的20%,蠕动力正常。1.2.4排便蠕动不足的诊断标准排便吋蠕动力不足，伴或不伴奋异常收缩或肛门括约肌松弛少于20%。1.3治疗方法患者取俯卧位，充分暴露背部，以70%酒精棉球擦拭消毒医者双手及患者局部皮肤，以一指禅推法逆督脉循行方向，从大椎（当后正中线上，第七颈椎棘突下凹陷中）开始推至长强（在尾骨端下，当尾

5、骨端与肛门连线的中点处），并用一指禅推法作用于长强穴3分钟，如此往复，治疗30分钟，使长强穴处感到发热，每日1次，15天为1疗程。观察手法治疗过程中及治疗后冇无疼痛、水泡、过敏、感染及感染程度，若出现可及吋给予对症处理。2结果2.1疗效性指标便秘临床评分：①便意感：频繁（I分），有（0分），无（I分）；②排便频率：自行排便1〜2日/次（0分），3〜4日/次（I分），5〜6日/次（2分），6日以上/次（3分），不借助药物、手法、灌肠无法自行排便（4分），常需用药物等帮助排便（3分），偶尔需用药物等帮助排便（

6、2分）；③每次排便吋间：1〜lOmin（0分），11〜20min（I分），20min以上（2分）；④排便费力程度：自然排便，无排便费力（0分），用力方能排便（1分），努挣方能排便（2分），排便费力需借其他方法辅助（3分）；⑤排便不尽感：无（0分），有吋（1分），经常（2分）。2.2治疗结果采用SPSS13.0软件包进行统计分析，患者治疗前后均数的显著性检验用t检验(见表1)。表1示，治疗前后各项临床评分比较，在排便频率、排便费力程度、排便不尽感方面差异有统计学意义(P<0.01),在每次排便吋间方面差异有

7、统计学意义(P<0.05)；在便意感方面差异无统计学意义(P>0.05)；治疗前后便秘总评分比较差异有统计学意义t=10.33(P<0.01)；说明采用一指禅推法治疗盆底失弛缓综合征能够改善便秘临床评分，具有很好疗效。表1治疗前后便秘临床评分比较(分x-±s)吋间便意感排便频率每次排便吋间排便费力程度排便不尽感便秘总评分治疗前0.78±0.422.13±0.911.10±0.681.45±0.50治疗后0.69±0.49*

8、2.07±0.727.53±1.770.54±0.490.73±0.440.91±0.70****0.90±0.66**3.73±1.67**注：便秘各项临床评分治疗前后比较,*P<0.05,**P<0.01o3讨论便秘是临床常见病，艽反复或持续发作，治疗难度大，严重影响人们的生活和工作。II便秘和痔、肛裂等肛肠疾病密切相关