观察生物反馈联合护理干预治疗盆底失弛缓致便秘临床疗效.doc

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1、观察生物反馈联合护理干预治疗盆底失弛缓致便秘临床疗效［摘要］日的：观察生物反馈联合护理干预治疗盆底失弛缓致便秘临床疗效。方法：48例盆底失弛缓致便秘患者随机分为治疗组与对照组，每组各24例。对照组采用手术挂线法，治疗组采用生物反馈法，观察治疗前后排便积分临床疗效。结果：治疗纟R治疗麻，患者粪便较治疗前明显易于排出(PvO.05),与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组总有效率83.3%,并发症发生率为0；对照组总有效率79・2%,并发症发生率为12.5%.两组间总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05

2、)。两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)o结论：生物反馈训练治疗盆底失弛缓所致便秘一种可行的方法，在临床值得推广。在对盆底失弛缓致便秘的患者进行治疗的基础上，需要给予患者针对性的护理，通过分析患者心理问题从而给予其心理疏导、健康教育等干预措施，帮助患者树立治疗的信心及耐心，对患者饮食、运动的健康指导，及训练配合予巩固属于影响生物反馈治疗成功的关键I大I素。［关键词］盆底失弛缓；便秘；生物反馈疗法；护理在消化道出口处梗阻便秘屮盆底失弛缓致便秘属于较为常见的一种，造成此种便秘的主要原因为盆腔底部的肌群难以

3、同步协调，出现了松弛的状态，导致肛管无法正常开放，使得排便时阻力超过正常水平，难以排除粪便［1］,属于引起顽固性便秘一种主要因索。临床屮针对盆底失弛缓致便秘患者的治疗，不管是药物还是手术，都在一定稈度上存在副作用，或者是治疗效果难以达到稳定状态。美国结直肠病医师学会等认为生物反馈是目前盆底失弛缓致便秘的一疗法。近两年我科采用生物反馈联合护理干预治疗盆底失迟缓致便秘，取得了较好疗效，现报告如下。I资料和方法1.1一般资料所选取盆底失弛缓致便秘患者为于江苏省屮医药管理局重点科室如东具中医院肛肠科门诊就诊进行治疗的48例盆

4、底失弛缓致便秘。所有患者的诊断均依据屮华医学杂卷编委会于1990年11月所召开的关于便秘诊治标准研讨会中所制订的便秘诊治暂行的相关标准，且以上患者均通过纤维肠镜检杏、饮灌肠检杏排除了患者其他相关消化道占位性疾病的可能。在对患者进行盆底动力学检查的过稈屮，通过肌电图检查发现当患者排便时，其肛管周围的肌肉的肌电活动较为反正,另外对患者进行直肠压力测定发现当排便时患者的压力梯度曲线存在明显上升的趋势，所以临床诊断©例患者均为盆底失弛缓。其屮男14例，女34例，以随机法将以上患者分为治疗组(24例)、对照组(24例)两组，通

5、过统计学分析发现,两组患者基木资料对比差异较小，无统计学意义，具有可比性，p》0.05o1.2方法对照组患者采用手术挂线法进行治疗，治疗组患者则采用生物反馈仪治疗仪对患者进行生物反馈训练治疗，详细治疗方法如下：治疗前分辨排空，左侧位并面对屏幕，纵行电极涂抹润滑液，缓慢插入患者肛门，将粘贴式三导腹前斜肌体表电极贴于患者的体表，通过指导患者对屏幕上所出现的肌电取现进行识别，对腹部的肌群、肛门外括约肌的相关活动情况进行观察，并指导患者如何正确收缩放松肌群及外括约肌，从而进行反复的收缩、放松训练,模拟扌非便动作，从而使患者了

6、解扌IF便时盆底肌所进行运动的规律。每口1次，每次治疗30分钟。冋家后需要继续联系并对每川药、饮食、活动及排便等情况进行详细的记录。两纽患者连续智利唉10天为1疗稈，连续治疗3疗稈后对比两组治疗效果。1.3疗效评定对于两组患者的临床治疗效果，依据《临床疾病诊断依据与治愈好转标准》[2]屮盆底失迟缓致便秘的相关标准进行评定。治愈：患者通过治疗示便秘症状完全消失，排便通畅，患者未出现并发症。好转：患者通过治疗麻便秘得到改善，排便基础处于正常状态，不用帮助解决，患者未出现并发症状。无效：患者通过治疗示正便秘症状未得到改善,

7、排便较为费力，严重情况下共至难以排出。对比两组患者治疗前后的症状积分改善情况。2护理干预2.1心理护理告知患者生物反馈治疗的H的、治疗的方法以及相关注意事项等，从而克服紧张、恐惧心理，增加治疗信心，取得患者的充分信任，积极配合治疗。1.2健康指导指导病人养成定时排便习惯，保持良好的排便条件反射；避免长时问坐位工作,劳逸结合，平时适当参加体力劳动或者体冇锻炼，以增加腹肌和肛提肌等的肌力；调整进食品种，增加含纤维素较多的食物，忌生冷、辛辣及刺激性食物。指导病人多饮水。1.3生物反馈训练在对患者进行生物反馈训练时，可播放舒

8、缓的音乐，使患考的情绪放松,以便解除肛门括约肌因情绪紧张所带来的不松弛感，增加治疗效果。在对患者进行巩固治疗时，应鼓励患者于脱离屏幕状态下巩同练习正确排便动作，为患者制定适宜的治疗方案，并加强对患者的监督，通过采用电话、预约等方式，督促患者坚持白我训练。3结果2.1治疗前后两组排便状况积分比较治疗组治疗后，患者粪便较治疗前明显易于排出(P<0.