中西医结合治疗充血性心力衰竭临床分析

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1、中西医结合治疗充血性心力衰竭临床分析蔡卓冶(北海市第二人民医院急诊科536000)【摘要】目的观察中丙医结合治疗充血性心力衰竭的临床疗效。方法对65例CHF患者随机分为治疗组33例，对照组32例，对照组釆用强心、扩管、利尿等单纯丙药治疗，治疗组在对照组治疗的基础上联合复心汤治疗。结果治疗组和对照组的总有效率分别为93.94%和75%,两组比较，治疗组疗均优于对照组,两组差异具有显著性意义(P<0.05)o两组治疗前后心功能变化比较，治疗组治疗后CO、EF均较治疗前明显增高，LVDD较治疗前明显缩小(P<0.0

2、1)。结论中丙医结合治疗充血性心力衰竭较单纯丙医疗效好，且明显改善了患者的心功能，疗效满意。【关键词】充血性心力衰竭复心汤中丙医结合疗法【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)01-0038-01充血性心力袞竭(简称CHF)为临床常见病、多发病、疑难危重病。多发生于冠心病、高血压病、风心病、肺心病、心肌病等。若不及时治疗，其病死率颇高［1］。心衰一旦形成，多反复发作且呈逐渐加重趋势，治疗难度大。丙药因其毒副作用明显，临床应用受到许多限制［2］。单用丙药进行抗心袞治疗，部分病人疗

3、效不佳［3］。因此，探求安全有效的抗心衰中药，具有非常重要的意义。2010年1月〜2011年6月，笔者运用中丙医结合疗法治疗充血性心力衰竭33例，并与单纯丙医治疗32例进行对照观察，疗效较好，现报告如下。1临床资料1.1诊断标准参照世界卫生组织(WHO)建议使用的充血性心力衰竭诊断标准［4］确定诊断。1.2—般资料全部65例病例均为2010年1月〜2011年6月在木院急诊科就诊的患者，随机分为治疗组和对照组。治疗组：共33例，男20例，女13例;年龄37〜74岁，平均(44.7±16.4)岁;病程1年〜12

4、年，平均(6.7±3.5)年;心功能II级13例，III〜IV级20例;高血压并冠状动脉粥样性心力衰竭8例，风湿性心脏病并心力衰竭7例，肺原性心脏病心力衰竭5例，心肌梗死并心力衰竭10例，扩张性心肌病并心力衰竭2例，病毒性心肌炎并心力衰竭1例；左心衰竭16例，右心衰竭14例，全心衰竭3例。对照组：共32例，男20例，女12例；年龄39〜75岁，平均(45.3±17.8)岁；病程1年〜14年，平均(7.7±2.9)年；心功能II级12例，III〜IV级20例；高血压并冠状动脉粥样性

5、心力衰竭9例，风湿性心脏病并心力衰竭6例，肺原性心脏病心力衰竭5例，心肌梗死并心力衰竭7例，扩张性心肌病并心力衰竭4例，病毒性心肌炎并心力衰竭1例；左心衰竭17例，右心衰竭12例，全心衰竭3例。两组病例在性别、年龄及病程等一般资料上无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。2治疗方法全部病例根据病情予以休息，限制钠盐及水分摄入，伴右呼吸道感染者，适当选用合理抗生素治疗。2.1对照组用西药治疗，分别给予吸氧，地高辛、洋地黄及非洋地黄类强心药，合理地给予利尿、血管扩张剂，纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调，保护心肌等对症治疗

6、。2.2治疗组在对照组治疗的基础上加服自拟复心汤。处方：制附子(先煎)10g红参10g黄芪30g桂枝10g丹参20g红花15g茯苓15g白术20g泽泻10g车前子20g甘草6g,并随症进行加减:胸闷者加薤白10g，郁金IOg，气喘者加炙麻黄、苏子；心悸其加炙甘草、酸枣仁；水肿其加茅根、薏苡仁；口唇紫绀甚者加桃仁、三七；四肢欠温者加肉桂、干姜；恶心呕吐甚加法夏、生姜；便秘者加火麻仁、郁李仁。用法：上药加水500ml浸泡20〜30min,武火煎沸后改为文火煎30min,煎取汁200ml,每日1剂，饭后服。两组均6周为1个疗程

7、，1疗程后统计结果。2.3统计学处理各数据釆用SPSS13.0统计软件处理，计量资料以()表示，两组有效率的比较用χ2检验，两组均数比较用t检验。3疗效观察3.1疗效标准参照《充血性心力衰竭》［4］制定的评定标准，显效：治疗后心衰的症状或体征消失，心功能达到I级或提高2级以上者；冇效：心衰的症状和体征大部分消失或减轻，心功能提高1级以上者；无效：未达到奋效标准或恶化者。3.2两组临床疗效比较治疗组33例中，显效14例，有效17例，无效2例，总有效率93.94%。对照组32例中，显效11例，有效13例，无效8例，总

8、有效率75%。两组总疗效综合比较差异有显著性(P<0.05),见表1。表1两组治疗结果比较(例)注:*与对照组比较，P<0.05o3.3两组心功能指标比较两组治疗前后心功能变化比较，治疗组治疗后CO、EF均较治疗前明显增高，LVDD较治疗前明显缩小(P<O.Ol);而对照组上述三项指标与治疗前比较差