资源描述：
《中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭47例临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭47例临床观察【摘要】目的：观察自拟汤药联合西药在治疗慢性充血性心力衰竭中的临床疗效。方法：随机选取47例慢性充血性心力衰竭患者作观察组,给予自拟汤药联合西药治疗，另选取47例作对照组，仅给予西药治疗，对比两组患者用药后的疗效。结果：两组患者疗后LVESV、LVEDV、LVEF参数值均有所改变，但观察组患者疗后参数值更趋于正常，且观察组患者总有效率明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P<005）o结论：自拟汤药联合西药在慢性充血性心力衰竭中的疗效显著，不易复发，对患者更有利，可促进患者早H康复。【关键词】慢性充血性心力衰竭；中西医结合；临床观
2、察【中图分类号】R5476+1【文献标志码】A【文章编号11007-8517（2015）14-0057-01慢性充血性心力衰竭指人体心肌收缩力下降，心排出量降低，静脉血流不畅通等因索引起的心功能失代偿的慢性综合性疾病，若不及时治疗，会威胁到患者性命。临床采用自拟汤药联合西药治疗慢性充血性心力衰竭，取得了满意疗效，现报告如下。1资料和方法11一般资料从2013年］月至2014年11月来我院就诊的慢性充血性心力衰竭患者中随机选取94例作研究对象，分为观察组和对照组各47例。观察组中男23例，女24例，年龄33〜70岁，平均（536土14）岁;病程01〜3年，平均（17±06）年；
3、其中肺心病21例，风心病16例，中先心病10例；心功能分级：II级30例、III级17例。对照组中男21例，女26例，年龄35-72岁,平均（3021±18）岁；病程03〜4年，平均（23土08）年；其中肺心病18例，扩张性心肌病22例，病毒性心肌炎7例；心功能分级：II级33例、III级14例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>005）,具有可比性。12诊断标准依照陈澈珠主译（美）《临床心脏病学》［1］中对充血性心力衰竭的诊断标准，即①患者左心衰竭时伴有阵发性呼吸困难，夜间或劳作后病情加重，病情严重者可见咯血、心悸、头晕、嗜睡等，而右心衰竭后可出现心脏淤血，腹泻、食
4、欲不振、尿少等症状；②除有心脏病相应体征外，左心衰竭时有心率加快、心尖区第一心音减弱，肺动脉瓣第二心音增强，哮鸣音明显；右心衰竭时有肝肿大伴压痛、下垂性水肿、颈静脉充盈等；③X线检查可见肺淤血或肺水肿（左侧心力衰竭），心影扩大；④超声心动图检查可见心房、心室扩大，舒张功能异常、心室收缩，或少量心包积液等；⑤心导管检查左心衰竭肺楔嵌压升高，右心衰竭屮心静脉压升高。13纳入与排除标准纳入标准：均符合陈激珠主译（美）《临床心脏病学》［1］中对充血性心力衰竭的诊断标准者；分功能分级均符合美国纽约心脏病学会（NYHA）［2］制定的心脏病功能分级标准者；原发病均为冠心病且病情较稳定者，均
5、同意参与本次研究，签署知情同意书者。排除标准：非冠心病引起的心衰者；伴有心率失常；心动过缓（<60次/min）者；患有急性心肌樓死者；有心源性休克者；严重肝脏功能不全者；原发性高血压、糖尿病，且需加用相应药物者；14方法对照组：给予西医治疗。主要药物包括：螺内酯片（世贸天阶制药（江苏）有限责任公司，国药准字2460111085）,20mg/次，每日1次;培味普利（施维雅（天津）制药有限公司，国药准字00651H725）,4mg/次，每H1次；B-受体阻滞剂：美托洛尔邙可斯利康制药有限公司，国药准字9232311051）,125mg/次，每口2次；地高辛（北京紫竹药业有限公司，
6、国药准字H11020053）,0125mg/次，每日］次观察组：在对照组西医治疗基础上给予自拟汤药治疗。药方组成：丹参12g,红参20g,泽泻12g,炮附子6g,尊苗子9g,廿草6g,黄茂20g,三七10g,猪苓12g,水煎服。此外，还应辨证论治，心肾阳虚型加枳实10g,防已10g,干姜10g,桑皮15g,大腹皮15g；阳虚水泛型加桑皮15g,细辛3g,桂枝10g,赤芍10g,五味子10g,苏子10g,麻黄10g；心阳虚弱型加沉香10g,红参15g,龟板胶15g（悻化）、蛤虫介尾一对、附子15g,根据各自症型给药后，加水煎服，一日一剂，一日二次。所有患者均连续给药2周，2周为
7、一疗程，治疗期间积极消除心力衰竭诱因，低钠饮食。15观察指标观察两组患者用药治疗后左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心射血分数（LVEF）以及总有效率等。16疗效判定依照《中药新药临床研究指导原则》⑶中对慢性心力衰竭的疗效判定标准可分为3类。显效：疗后患者心功能改善至II级；有效:疗后患者心功能改善至I级；无效：疗后患者心功能未见任何变化或病情加重。17统计学方法采用SPSS160统计学软件进行数据处理，计量资料以(x±s)表示，采用t检验；计数资料以(％)表示，采用
