老年2型糖尿病患者骨密度与维生素d水平的相关性研究

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1、老年2型糖尿病患者骨密度与维生素D水平的相关性研宄［摘要］目的观察老年2型糖尿病患者骨密度与血清维生素D水平的关系。方法收集我院2015年1〜10月诊治的2型糖尿病患者100例，采用双能X线法骨密度仪检测腰椎1〜4和股骨颈骨密度，并根据骨密度值分为骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组，采用化学发光法检测血清25(OH)D水平，分析不同骨密度组患者血清25(OH)D水平的差异。结果100例老年2型糖尿病患者中，骨量正常组10例，占10%;骨量减少组58例，占58%;骨质疏松组32例，占32%。血清25(OH)D平均值为(17.75±1.27)ng/mLo所有研究对象中维生素D不足患病率

2、为45%,维生素D缺乏患病率为38%,维生素D严重缺乏患病率为15%。骨质疏松组体重指数、25(OH)D水平明显低于骨量正常组，差异有统计学意义(P［关键词］老年2型糖尿病；骨密度；维生素D;骨质疏松症［中图分类号］R587.1［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2016)18-0089-03众多研宄发现我国老年人普遍存在维生素D缺乏及骨密度下降的情况［1］，维生素D对保护骨骼强度及增加骨密度起着重要作用［2］。随着我国经济、社会的快速发展，人民生活水平的不断提高，老龄化患者日益增多，老年2型糖尿病患者更是明显增多［3］，但目前对老年2型糖尿病骨密度与维生素D水平的研究

3、较少，因此，本研宄对老年2型糖尿病患者骨密度及维生素D水平进行检测分析，旨在了解老年2型糖尿病患者维生素D缺乏情况，观察血清维生素D水平与骨密度的关系，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2015年1〜10月之间住院的2型糖尿病患者共100例，年龄55〜70岁，平均年龄（63.9±6.5）岁，全部病例符合1999年WHO糖尿病诊断标准。所有研究对象均排除：①6个月内使用过双磷酸盐、降钙素、雌激素和雌激素受体调节剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等影响骨代谢的药物；②甲状腺功能减退或亢进症、甲状旁腺功能减退或亢进症、畸形性骨炎、骨软化症、成骨不良等影响骨代谢疾病者；③患有其他慢性疾

4、病影响骨代谢者，如慢性肾病、慢性肝病、慢性胃肠功能紊乱等疾病；④患有心脑血管疾病后遗症者或皮肤疾病而无法接受阳光照射者;⑤恶性肿瘤。将100例2型糖尿病患者按照骨密度结果分为三组：骨量正常组10例，骨量减少组58例，骨质疏松组32例。三组年龄、性别等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),见表1。1.2方法1.2.1骨密度检测采用法国MEDLIND公司生产的双能X线骨密度检测仪检测受试者腰椎1〜4(L1〜4)椎体、股骨颈、非受力侧前臂桡、尺骨远端前三分之一骨密度值；每天检测前对仪器进行常规预热，然后用公司提供的标准体模进行质控。诊断标准：根据1994年世界卫生组织(WHO)推荐的

5、诊断标准［4］，以骨密度值低于同种族、同性别正常成年人峰值骨密度1个标准差以内为正常；低于1〜2.5个标准差以内为骨量减少；低于2.5个标准差或以上者为骨质疏松，腰椎L1〜4和股骨颈骨密度最低值只要1个部位达标即可诊断。1.2.2实验室检测所有受试者晨起取空腹血，采用化学发光法检测血清25(OH)D含量，仪器、试剂均由西门子公司提供。根据25(OH)D含量评价维生素D的情况［5］，〉30ng/mL为维生素D充足，20〜30ng/mL为维生素D相对不足，0.05)；与骨量正常组比较，骨质疏松组体重指数、25(OH)D水平差异有统计学意义(P0.05)，见表1。2.2三组维生素D缺乏症

6、患病率情况比较100例2型糖尿病患者中，普遍都存在维生素D不足或缺乏。维生素D不足患病率为45%，维生素D缺乏患病率为38%，维生素D严重缺乏患病率为15%。骨量正常组维生素D充足者2例，占20.00%，维生素D不足者5例，占50.00%，维生素D缺乏者3例，占30.00%,没有维生素D严重缺乏现象。骨量减少组维生素D不足者33例，占56.90%,维生素D缺乏者20例，占34.48%,维生素D严重缺乏者5例，占8.62%,没有维生素D充足者。骨质疏松组维生素D不足者7例，占21.88%，维生素D缺乏者15例，占46.87%，维生素D严重缺乏者10例，占31.25%,没有维生素D充足

7、者。Pearson相关系数分析发现老年2型糖尿病患者血清25(OH)D水平和骨密度之间无明显相关性(r=1.237,P=0.194)o3讨论维生素D是一种脂溶性维生素，为类固醇的衍生物［6］。人体所需的维生素D主要来源于食物和皮肤接受日光中紫外线照射所产生的［7］。机体内维生素D主要是以25(OH)D形式存在，其在血液中含量最高，性质最稳定，所以可以通过检测血清25(OH)D浓度评估人体内维生素D含量，其是评价人体内维生素D状态的最佳指标［8］。众多研宄发现我国老年人