注射用生长抑素治疗儿童上消化道出血的疗效及安全性分析

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1、注射用生长抑素治疗儿童上消化道出血的疗效及安全性分析段亚群江西省儿童医院江西南昌330006【摘要】儿童上消化道大出血是我们在临床上经常遇到的危急症，病情来势汹汹，病人出血量大，经常会合并休克，病死率高达8%-13.5%。生长抑素近年来用于治疗成人上消化道出血的效果好，不良反应小，但分析在儿科屮运用情况的文章比较少见，因此，本研宄主要就生长抑素对儿童消化道出血的止血效果、副作用及再出血发生率等问题作进一步探讨。我们选择江西省儿童医院2012年10月-2015年1月因上消化道出血住院的40名患儿进行临床研究，观察注射用生长抑素在治疗儿童上消化道出血的疗效、

2、副作用及再出血发生率。经研宄得出结论：生长抑素止血有效率高、止血时间短、再出血发生率小、对儿童毒副作用小，用药安全可靠。为其进一步在儿科屮开展临床运用提供有力的事实参考根据。【关键词】儿童上消化道出血；生长抑素；疗效；副作用【中图分类号】R573【文献标识码】A【文章编号】1674-8999(2015)8-0224-02儿童上消化道大出血是临床上常见的急症，病情的险，失血量大，通常合并休克，有报道称其病死率高达8%-13.5%。内科一般以卧床休息、禁饮食、静脉高营养补液、补充血容量、质子泵抑制剂抑酸治疗、局部止血治疗、止血药物止血、气囊压迫止血、

3、Aj镜

4、止血为主。外科可以手术治疗⑴。生长抑素为人工合成的环状十四氨基酸肽，通过抑制胃酸和H蛋白酶分泌、维持H内的碱性环境,减少内脏血流，减少胰液和胆汁分泌、抑制胃肠道运动、并刺激H粘膜修复等方面可减轻出血，同时还能减少再出血的几率。近年来其用于治疗成人上消化道出血的疗效好，副作用小，但在儿童屮的应用报道少见。我们选择江西省儿童医院2012年10月-2015年1月因上消化道出血住院的40名患儿进行临床研究，观察注射用生长抑素对治疗儿童上消化道出血的疗效及副作用。为临床应用提供参考依据。1资料与方法1.1一般资料患儿40例，男33例，女7例。其中消化性溃疡35例，

5、糜烂性胃炎5例。所有患儿4周内未应用抑酸药，出凝血功能正常，肝肾功能正常。按患儿入院顺序分为2组：治疗组20例，年龄（10.15±2.15岁），对照组20例，年龄（10.15±1.95岁）。各组资料比较差异无统计学意义。1.2治疗方法全部病人均绝对卧床，留置胃管，每1小时抽取胃内容物，禁食。治疗组:洛赛克（阿斯利康制药有限公司，规格40mg/支）0.8mg/（kg.次），静脉滴注，12小时1次，思他宁（MerkSenonoAuboneBranch公司生产，规格3mg/支）3.5μg/kg加入10ml生理盐水在10分钟内静

6、脉推注，之后用输液泵将思他宁以3.5μg/kg.h的速度泵入。疗程3天。对照组：洛赛克（阿斯利康制药有限公司，规格40mg/支）0.8mg/（kg.次），静脉滴注，12小时1次。疗程3天。1.3疗效观察1.3.1停止出血指征符合以下一项为出血停止：①胃管内无血液，抽出胃液清亮。②无呕血、黑便或粪便隐血实验阴性，生命体征平稳，血红蛋白无进行性下降（波动范围低于lg/l）。③内镜检查证实出血己停止，溃疡面无出血现象。1.3.2疗效判定显效：24小吋无活动性出血；有效：72小吋内出血停止；无效：72小吋仍继续出血，血压脉搏不稳定或内镜检查证实仍奋持续出血

7、，需要改换艽他止血措施或外科手术治疗者。再出血：经治疗己无出血征象，或内镜证实原冇溃疡又冇出血。总有效率=显效例数+有效例数/本组例数*100%。1.3.3安全性判定按思他宁药品说明书对不良反应的描述，临床观察恶心、眩晕、脸红的发生率，实验室检查监测用药前后血红细胞、血红蛋白、血小板数量的变化，及谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、尿素氮、尿酸、肌酐、血糖等指标的数值变化。1.4统计学处理采用SPSS18.0统计软件，计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1思他宁对儿童上消化道出血疗效((表1)治疗组2

8、4h止血率70%,24-72h止血率25%，总冇效率95%，对照组24小吋止血率40%,24-72h止血率45%，总奋效率85%。治疗组总奋效率显著高于对照组，两组总有效率经统计学分析，差异有统计学意义(P<0.05)o表1思他宁对儿童上消化道出血疗效治疗组平均止血吋间为(23.9±3.15)h,对照组平均止血吋间为(34.15±4.4)h.治疗组止血时间明显短于对照组，两组总冇效率经统计学分析，差异有统计学意义(P<0.05)o2.2不良反应临床症状：治疗组1例发生恶心(1/20),对照组1例发生恶心(1/20>

9、,1例发生眩晕(1/20)。尿常规：2组均未发现尿蛋白。血常规：2组均未发现白细