生长抑素治疗上消化道出血30例疗效观察.doc

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1、生长抑索治疗上消化道出血30例疗效观察【摘要】目的：探讨生长抑素治疗上消化道出血的临床疗效以及安全性。方法：将我院2010年1月到2011年5月收治的上消化道出血患者60例，随机分为对照组与观察纟H.,每组30例，对照组给予奥美拉卩坐治疗；观察组给予生长抑索治疗。评价临床疗效，观察两组患者的止血时间，统计不良反应发生率。结果：观察组的临床显效率和总有效率明显高于对照组(P<0.05)；观察组的平均止血时间为(24.2±3.5)h明显低于对照组的(48.6±4.2)h(P<0.05)；两纟fl不良反

2、应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：生长抑素治疗上消化道出血的临床疗效优于奥美拉1坐，止血时间短，不良反应小，值得推广应用。【关键词】生长抑素；奥美拉哇；上消化道出血；疗效观察上消化道出血是临床常见疾病，近年来发病率逐年上升，上消化道出血的出血最速度快,失血量大，往往合并休克，病情凶险，威胁患者生命［1］。以往治疗上消化道出血多采用制酸药物奥美拉哇治疗，但最近的研究发现，奥美拉哇治疗上消化道出血的临床疗效不佳，生长抑素是一-种人T合成的环状十四肽，近年来广泛应用于各种原因引起的上消

3、化道出血。我院62010年1月以来采用生长抑素治疗上消化道出血患考30例，取得了良好的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院2010年1月到2011年5月共收治上消化道出血患者60例，均符合上消化道出血的诊断标准：呕血、黑便及胃内抽出咖啡样混合物；经胃镜检查及锁餐检查确诊。其中,男33例,女27例,年龄23-65岁，平均(45.5±6.6)岁，十二指肠球部溃疡14例，十二指肠球炎16例，胃溃疡18例，糜烂性胃炎12例。随机分为对照纟H.与观察组,每组30例，对照组，男17例，女13例

4、，年龄(44.9±6.0)岁；观察组，男16例，女14例，年龄(46.0±6.7)岁。两组患者的性别、年龄、疾病类型以及出血严重稈度比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法两组常规给予补充血容量以及纠正电解质紊乱等常规治疗。对照组在常规治疗基础上给予奥美拉II坐治疗，奥美拉1哪40mg加入到0.9%氯化饷注射液100ml静脉滴注，2次/d；观察组在常规治疗基础上给予生长抑索治疗，生长抑索3mg加入到0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注，2次/d。两组均连续治疗7d。1.3

5、疗效标准止血标准：经治疗后临床症状明显好转，血压、脉搏、肠鸣音正常；大便由黑色转为黄色，隐血转为阴性；胃管引出液无血并变清；胃镜证实出血已止，符合上述1项则判为止血。显效：用药后24h内出血停止;有效：用药后24-48h内出血停止;无效：用药后48h仍有出血。1.4统计学方法使用SPSS17.0统计学软件，一般资料用均数土标准差(x土s)表示，计量资料进行t检验，计数资料进行X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果与分析2.1临床疗效表1可见，对照组显效15例，有效10例，无效5例，显

6、效率为50.0%,总有效率为83.3%；观察组显效19例，有效9例，无效2例，显效率为63.3%，总有效率为95.0%。观察组的显效率和总有效率明显高于对照组(P〈0.05)。2.2止血时间比较观察组患者的平均止血时间为(24.2+3.5)h,对照组患者平均止血时间为(48.6±4.2)ho观察组患者的止血时间明显短于对照组，两纽比较差界具有统计学意义(P<0.05)o2.3不良反应治疗过稈屮对照组发生腹痛1例、恶心1例，治疗组发生腹痛2例，均为轻微反应,不影响进一步治疗,两组不良反应发生率比较差

7、异无统计学意义(P>0・05)。3讨论奥美拉町属质了泵抑制剂，可阻断酶的活性，抑制H+泵功能，抑制基础胃酸和最大胃酸分泌量，使H+在胃黏膜弥散减少，黏膜细胞酸化程度减轻［2］。生长抑素人工合成的环状十四氨基酸肽，最近临床常用其治疗各种原因导致的上消化道出血，其止血机理与天然的生长抑素完全相同，通过抑制生长激素、促甲状腺激素、胰岛素和胰高血糖素的分泌，并抑制胃酸胃泌素以及胃蛋白酶的分泌，从而治疗上消化道出血，并可明显减少内脏器官的血流量,且不引起血压的变化［3-4］o木文的对比研究结果显示，生长抑素

8、治疗上消化道岀血的临床显效率和总有效率明显高于奥美拉卩坐，其止血时间也明显优于奥美拉哇组，且两组不良反应发生率比较差异无统计学意义，充分说明，生长抑素治疗上消化道岀血的临床疗效确切，止血时间短，不良反应小，值得推广应用。参考文献［1］蒋启梅，程源松•生长抑素治疗老年性上消化道出血［J］•临床医学,2009,29(3)：104-105.［2］刘晶煜•生长抑素与奥美拉哇治疗上消化道出血的成木一效果分析［J］.屮国药业，2007,16(15)：42-43［3］李欣，谢萍，欧阳爱军.生长抑