应用生长抑素治疗上消化道大出血临床疗效分析

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1、应用生长抑素治疗上消化道大出血临床疗效分析【摘要】目的探讨上消化道大出血应用生长抑素治疗的临床效果。方法选取70例上消化道大出血患者，随机分为两组，治疗组在对照组的基础上另外加用生长抑素，对照组釆用常规药物治疗。结果治疗组的效果明显高于对照组。结论生长抑索治疗上消化道大出血安全、方便，临床疗效确切，并发症少，值得临床推广应用。【关键词】上消化道人出血；生长抑素；临床疗效上消化道大出血是内科常见的急重疾病Z-,出血的主要原因为食管胃底曲张静脉破裂出血、胃、十二指肠溃疡出血、上消化道肿瘤破裂出血及胆道出血等，部分患者由于短时间内出血量大，常常会危及生命。根据临床统计成人上

2、消化道大出血发病率为100/10万，病死率为8%、14%[1]。回顾性分析本院2010年1月~2013年12月应用生长抑素治疗上消化道出血患者的临床资料,取得了满意的临床效果，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组为本院2010年1月~2013年12月收治的上消化道大出血患者，70例患者均经胃镜确诊，本组选择病例排除严重肝肾功能不全、严重精神病、严重循环呼吸系统疾病、既往脑血管疾病及药物过敏史患者。其中女性患者30例，男性患者40例；患者年龄21'、79岁，平均56.5岁；70例患者表现为不同程度的呕鲜血以及咖啡色胃内容物，同时伴随有黑便，英中食管胃底曲张静脉破裂

3、出血6例，胃溃疡14例，十二指肠球部溃疡13例，复合性溃疡8例，胃癌4例，急性胃黏膜病变11例；第2次以上出血患者40例，第1次出血患者30例。患者岀血量大约800^4000ml,随机分为治疗组和对照组，每组患者35例，两组患者性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义(P>0.05)o1.2治疗方法两组患者入院后严密监测生命体征、禁饮食、持续低流量吸氧，给予患者定期复查血红蛋白、大便常规、红细胞压积等。常规给予奥美拉呼抑酸，维持水、电解质、酸碱平衡，补充血容量，必要时输血。对照组采用综合疗法治疗，根据原发病应用垂体后叶素、凝血酶原、立止血、止血环酸等药物治疗；治疗组在对

4、照组的基础上应用生长抑素3mg溶于24ml生理盐水，微泵泵入，2次/d,连续3d,观察其疗效及不良反应。1.3临床疗效评定标准符合下属任意一项确认为患者停止出血，同时确过患者短期内没冇再次出现出血征象。①胃管引流液变清。②患者呕、便血停止，症状显著好转，患者血压恢复正常。③患者胃镜检查溃疡面未发现新鲜出血现象。④大便潜血转阴，肉眼看大便转黄。再出血：患者经规范治疗后出血停止、停约后重新出现出血现象。显效：患者24h内止血；有效：患者72h内止血；无效：规范用药3d后患者仍有出血现象。总冇效率二(显效+冇效)/总例数X100%。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计分

5、析软件进行统计分析。计数资料以率(%)表示，采用x2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果对照组35例患者，经规范治疗后显效13例，有效12例，无效10例,总有效率71.4%；治疗组35例，经规范治疗后显效24例，有效8例，无效3例，总有效率91.4%。两组疗效比较差异有统计学意义(P0.05)o3讨论上消化道主要是指屈氏韧带以上的消化道，出血部位则是包括食管、胃、十二指肠或胰及胆道病变引起的出血，患者出血量400ml以下一般没有明显的临床症状，当患者在短时间内失血量超出1000ml以及出血量占循环血容量的20%,临床表现为呕血、黑粪，同时还伴有血容量减少造

6、成的周围循环衰竭，患者可表现为神志不清、烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、口唇发组、血压下降、脉压差缩小，严重者可以导致患者死亡，由于诊断技术的不断发展、诊断水平的不断提高，出血病因以及出血部位一般可以得到明确的诊断。临床主要的治疗手段包括抗休克、止血剂和血管活性药物以及支持疗法、经内镜局部病灶止血等。临床上利用生长抑素主要作用机理是：①可以促进患者体内血小板凝集以及血块的收缩。②对患者内脏血管的收缩具有选择行，可以有效降低患者内脏血流量，同时还可以防止失血性休克引起的缺血性肝损伤。③可以抑制胃泌索和胃酸以及胃蛋口酶的分泌，刺激黏液的分泌，降低了对胃黏膜的损伤，促使黏膜很

7、快修复。抑制胃酸分泌，减少胃内容物反流食道，食管内凝血块具有保护作用［2］。④通过抑制胰高血糖素、血管活性肠肽以及降钙素具有血管活性作用的胃肠肽，间接的可以促进内脏血管收缩，如有效的肝血流量减少，降低门静脉压力［3］。总Z,将生长抑素用于治疗上消化道出血取得了满意的治疗效果，值得推广、应用。参考文献[1]MeierR,WettsteinAR.TreatmentofacutenonvarieeMuppergastrointestinalhemorrhage・Digestion,1999,60(suppl2):47-52.[2]李瑜元•食管静脉曲张破裂出