生长抑素治疗上消化道大出血50例的临床疗效分析

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1、生长抑素治疗上消化道大出血50例的临床疗效分析陈珍(甘肃省定西市安定区卫牛职业技术学校消化内科743000)【中图分类号】R573.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)27-0162-02【摘要】目的分析生长抑素对上消化道大出血的治疗效果，以供参考。方法选择2010年8月至2012年7月我院上消化道大出血患者100例作为研究对象，随机分组。A组接受常规止血治疗，B组在此基础上接受生长抑素治疗。对比两组患者止血效果的差异性。结果对比两组止血效果发现，B组总有效率明显高于A组，差异

2、具有统计学意义(p<0.05)o结论在上消化道大出血的临床治疗中辅以牛长抑素可增强止血效果，值得在今后的临床工作中予以推广应用。【关键词】牛长抑素上消化道大出血治疗效果上消化道大出血的病因主要包括胃、十二指肠溃疡出血、急性糜烂性胃炎、胃癌等，如不能及时有效地止血，可能导致失血性休克，甚至会引起死亡等严重不良后果。我院在上消化道大生血的临床治疗中辅以牛长抑素，可以取得良好的治疗效果。现将治疗体会分析报告如下：1.资料和方法1.1一般资料选择2010年8月至2012年7月我院上消化道大出血患者100例作为

3、研究对象，年龄27〜65岁，平均年龄(48.46±7.57)岁;体重46〜70kg,平均体重(60.12&plusnnn;4.87)kg；出血症状持续时间1〜3d,平均出血时间(1.64±0.58)d；其中男性患者64例,女性患者36例;出血原因包括十二指肠球部溃疡40例、胃溃疡18例、复合性溃疡11例、急性糜烂性胃炎15例、胃癌10例、胃切除术后吻合口出血6例。所有患者均有呕血、黑便等临床表现，呕吐物呈鲜红色或咖啡色，估计出血量超过1000ml,并经内镜检查确诊。研究对象

4、剔除严重循环系统、呼吸系统疾病、脑血管疾病史、精神疾病史、凝血功能异常、静脉曲张性上消化道出血者⑴。根据随机法分组，A组患者50例，B组患者50例。对比两组患者年龄、体重、性别、出血持续吋间、出血原因等一般资料，差异无统计学意义（p>0.05）,组间具有良好的可比性。1.2治疗方法所有患者均卧床休息、禁食、吸氧、预防感染，给予氨甲环酸、血凝酶等药物止血，静脉注射质子泵抑制剂泮托拉卩坐钠，及吋补充血容量，血红蛋白<70g/L者及吋输血等综合对症治疗。B组患者在此基础上给予生长抑素治疗，首先缓慢静脉推注2

5、50μg,之后以250μg/h的速度持续微泵注射，出血停止后维持输注48h[2]o对于治疗无效，出血危及生命者，及吋采取内镜下止血、外科手术等其他治疗措施。对比两组患者止血效果的差异性。1.3评价指标呕血、黑便症状停止或黑便颜色变浅；血压、心率稳定，血红蛋白不再继续下降；内镜检查结果证实出血已停止，溃疡面无新鲜出血征象。符合上述任何一项者可判断为出血停止。显效：用药后24h内出血停止；有效：用药后48〜72h内出血停止；无效：用药72h后仍有岀血。总有效率二显效率+有效率[3]。1.4数据

6、处理所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（％）表示，卡方检验进行组间比较。p<0.05认为差异具有统计学意义。2•结果对比两组止血效果发现，B组总有效率明显高于A组，差异具有统计学意义（p<0.05）o具体数据详见表1。表1两组总有效率比较[例数(％)]组别显效有效无效总有效率A组(n=50)14(28.00)26(52.00)10(20.00)40(80.00)B组(n=50)17(34.00)30(60.00)3(6.00)47(94.00)*注：与A组比较，*p<0.0

7、53•讨论非静脉曲张性上消化道出血是引起上消化道出血最常见的病因，具有起病急骤、病势凶猛的临床特点，其病死率高。目前临床对于上消化道人出血的治疗以止血、抑酸等综合手段为主。质子泵抑制剂可与胃壁细胞H+-K+-ATP酶发生不可逆结合，产生强效而持久的抑制胃酸分泌作用，使胃内环境pH值升高，可促进血小板聚集，并使胃蛋白酶活性降低，对已形成的血痂具有稳定作用，有助于出血停止，并防止再次出血。生长抑素是人工合成的一种环状肽类，可抑制胃酸、胃蛋白酶、胃泌素等的分泌，起到保护胃黏膜的作用；作用于胃肠道血管平滑肌，

8、减少内脏血流量，并可降低门静脉高压；同吋还具有促进血小板聚集作用，有利于止血作用的发挥。本研究中采用生长抑素辅助治疗者总有效率达到94.00%,其止血作用明显优于常规治疗者，提示在生长抑素的作用下可更快的达到止血效果。本研究结果表明：在上消化道大出血的临床治疗中辅以生长抑素可增强止血效果，值得在今后的临床工作中予以推广应用。参考文献⑴王新舜.生长抑素辅助治疗非静脉曲张性上消化道岀血的临床观察[J]•中国实用医药，2012,7(1)：193〜194.⑵陈学