妇产科学示教课模式的改革研究

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1、妇产科学示教课模式的改革研究目的探讨仿真模型+标准化病人(SP)教学模式在妇产科学示教课中的应用和效果。方法方便性抽样新疆医科大学2011级临床医学专业的80名学生作为研究对象，根据教学模式的不同将其分为实验组及对照组，每组各40人。实验组采用仿真模型+SP教学模式，对照组采用传统的教学模式。比较两组的理论知识及技能操作考核成绩。结果理论知识成绩：实验组为(68.70±5.45)分，对照组为(65.26±6.91)分，差异有统计学意义(t=2.471，P0.05);技能操作成绩：实验组为18.00(17.00，1

2、9.00)分，对照组为16.50(16.00，18.40)分，差异有统计学意义(Z=2.902，P0.05)。问卷调查结果显示，实验组中分别有77.5%、82.5%、70.0%、70.0%、87.5%、82.5%、95.0%、55.0%的学生认为仿真模型+SP教学模式有助于提高技能操作水平、掌握理论知识、掌握医患沟通技巧、促使学生主动学习、熟悉真实医疗流程、调动学习兴趣、培养临床思维能力、提高考试成绩。结论在妇产科示教课教学实践中采用仿真模型+SP教学模式，能够激发学生的学习兴趣，使学生更好地掌握理论知识并提高临

3、床实践能力。妇产科学是临床医学学科的重要组成部分之一。示教课教学是妇产科教学中不可或缺的组成部分，以老师指导学生进行临床观摩及操作为主要形式，对提高医学生的妇产科临床实践能力有十分重要的作用。然而近年来由于受医疗环境的影响，传统示教课模式日益显示出其局限性。很多妇科患者不愿接受学生的观摩及操作;同时高等医学院校普遍扩招，学生数量在不断增加，增大了教学难度。学生难以通过示教观摩到足够的病例并得到充分的临床动手操作机会，非常不利于实践能力的培养。而要想胜任妇产科医师工作，必须具有较强的操作能力并且可以轻松完成妇科检查

4、及专科治疗等[1-2]，因此探索更好的授课模式，争取在课堂有限的时间内达到最好的教学效果是妇产科教学需要解决的重要问题[3]。为了改进新疆医科大学(以下简称“我校”)妇产科示教课授课方式，提高学生参与学习的兴趣，我校尝试引入了仿真模型+标准化病人(standardizedpatients，SP)教学模式，收到了较好的教学效果。1对象与方法1.1对象方便性抽样我校2011级临床医学专业的80名学生作为研究对象。根据教学模式的不同将其分为对照组及实验组，每组各40人。本研究时间为2014年9月～2015年1月。两组学

5、生的年龄、性别、入学高考成绩比较，差异均无统计学意义(P0.05)，具有可比性，见表1。1.2教学方法本研究对照组与实验组均采用原卫生部“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材《妇产科学》(第8版)进行教学。两组的授课老师和教学学时均相同。1.2.1对照组对照组采用传统教学模式：老师在课堂进行理论知识及实践技能的讲授，然后带领并指导学生在临床观摩医学诊疗活动，参与简单的妇产科检查操作。1.2.2实验组实验组采用仿真模型+SP教学模式：用SP取代真实的患者，学生可以对其进行充分地问诊、全身检查及腹部检查练习。而妇产

6、科专科检查及操作由于其特殊性和私密性，不宜对SP进行操作，则由学生在仿真教学模型上完成。老师在教学过程中加以指导和总结。实验组与对照组的任教老师相同，学时相同。1.2.2.1仿真模型我校采用的仿真模型按照其教学功能分为示教模型与训练模型两类。前者为逼真模拟某种疾病病理改变的女性生殖器官模型，包括宫颈、子宫体、卵巢等，可使学生直观地看到各种妇产科疾病的大体病理改变，如宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、子宫肌瘤、卵巢囊肿、前置胎盘、胎盘早剥等;后者为技能操作综合练习系统，配置有高度仿真的女性外生殖器、阴道、子宫颈、子宫体

7、、双侧输卵管卵巢、子宫直肠陷窝、肛门、直肠等，并配有与临床诊疗中完全一样的医疗器械包括妇检床、无影灯、窥阴器、采样刷、细胞保存瓶、试管、载玻片、刮板、棉签、宫内节育器、宫颈钳、探针、刮匙、取环钩等，能够栩栩如生地模拟真实操作情况并满足妇产科示教课所要求的外阴部检查、窥阴器放置、双合诊、三合诊、肛诊、生殖道脱落细胞检查、白带常规检查、放环、取环、清宫术、四步触诊法、骨盆外测量等各项技能操作的练习要求。1.2.2.2编写SP病例库与SP的培训根据教学大纲的要求，由经验丰富的妇产科老师编写SP病例。病例内容尽量详细，包

8、括患者的症状、个人信息、阳性体征、检查结果等。病例编写后在妇产科教研室集体进行评议及修改，最终确定后纳入SP病例库中。选择我校妇产科教研室的中年女老师及研究生进行SP培训，培训过程分3个步骤。首先通过讲解SP的定义、责任等，使他们深刻认识到自己职责的重要性，接下来按照SP的年龄进行分组，使SP能够模拟与其年龄相对应的疾病类型，由培训老师在分组培训中向SP一对一地详细讲授病