神经病学临床示教课教学的总结和思考

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1、神经病学临床示教课教学的总结和思考马璟曦蔡敏罗春阳彭雪梅李琴（重庆市中山医院神经内科400013）【摘要】神经病学临床示教课困难较大，只有精心准备，灵活、适当运用多媒体技术，选择合适的教学方法，才能保证教学质量。同时要调动学生积极性，培养学牛医患沟通能力和高尚的医德。【关键词】神经病学教学【中图分类号】R741【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）18-0091-02神经病学是一门专业性、实践性、综合性极强的临床学科，与基础医学（特别是神经解剖学、神经生理学等）及临床各学科（特别是神经外科、精神科等）有着广泛而密切的联系。学牛理解相对困难，内容相对抽象复杂

2、，教学工作任务艰巨。临床教学需要学生基础知识扎实，并能理论联系实际。它也不同于普内科的教学方式方法，对老师提出更高的要求。而且神经系统疾病种类繁多，发病率越来越高，治疗效果欠佳，许多疾病均留下后遗症，给家庭和社会带来沉重负担。因此，加强神经内科实习牛教学工作，培养优秀的神经内科接班人具有重要的现实意义。我科承担多专业和多层次医学牛的神经内科临床示教课，在不断总结和不断思考中学习、改进、创新,釆用多种临床教学方法相结合，有效避免了临床示教课面临的困难，保障了良好的教学效果。1临床示教课常见的困难1.1学牛基础理论薄弱，神经病学示教课神经解剖学和神经牛理学这两门基础学科联系紧密。

3、这两门学科错综复杂，学生理解相对困难，且该阶段学生没有一定的临床经验，知识面相对较窄，临床逻辑思维能力差，不能提炼病史中有效的信息，对于复杂的病情难以理清线索，更不能说把临床症状和解剖牛理等基础知识有效地联系起来。学牛动手能力差，体格检查不熟练，不准确。少数学生上课纪律性差，自我约束力不强，上课不严肃。干扰其他学生上课，影响授课质量和整体效果。少数学生议论患者病情和查体不熟练，可能导致患者不配合，不信任，给临床和教学工作带来一定的困难。1.2现在患者自我保护意识增强，不愿配合临床教学工作。示教患者不配合，可能与学生本身也有一定关系。示教患者不信任学生，且典型症状体征可能反复示

4、教，导致患者依从性较差，怨言多。神经内科示教患者可能为痴呆或失语，听力减退，表达能力有限，学生与患者交流障碍，许多症状和体征并不能完全充分体现，家属叙述病情不一定完全准确。或有些患者焦虑情绪，表达意愿强烈，主诉症状多，学生不一定能抓住重点，从中筛选出有价值的信息。或在示教的上课时间不一定有些典型病例，给示教带来一定的困难。2临床示教课教学方法总结2.1认真备课，精心准备临床示教课不同于上大课，上课没有课件。授课教师上课前一定要充分准备，根据不同的教学内容采取不同的教学方法。对上课吋间、讲解的重点和难点要精心准备，对可能出现的情况要有预案，如患者病情变化，患者临吋不配合。其次，

5、临床示教课互动性强，学生的提问和理解能力也有不同；再次，患者因表达能力差，病史询问变数大等等这些情况要有充分准备。只有充分准备，才能胸有成竹，保证授课质量。青年医师在教学内容、讲解技巧、语言表达、典型症状举例等方面经验欠缺，应多听老教授的传授技巧才能不断提高。每位教师在各自讲课过程中互有优缺点，要汲取精华，取长补短，才能不断提高临床教学技巧。因此多举办青年医师讲课比赛，在比赛中学习和锻炼，给青年医师更好的发展平台和空间。2.2灵活、适当运用多媒体技术[1]神经病学临床教学涉及复杂的神经解剖学和神经生理学等内容，因此灵活运用多媒体技术，集合图像、声音、图表、动画、文字于一体，具

6、有生动、直观、互动的特点。这些是传统授课方式不能比拟的，充分调动学生积极性，活跃课堂气氛。例如讲解面神经炎，通过多媒体技术将面神经传导通路生动具体体现,深化学生对对周围性面瘫和中枢性面瘫的鉴别以及面神经损伤定位的诊断。学生积极性较高，教师讲课深入浅岀，便于学生理解记忆，且多媒体的具有可重复性的优点，学生对重点和难点可以反复记忆和学习。许多临床少见病例、症状、体征，例如重症肌无力病例、帕金森病的慌张步态。教师可以通过多媒体技术体现，对临床教学是一种良性互补。同吋多媒体教学也是一把双刃剑，神经病学临床教学以观摩、询问、检查患者为主。一味强调多媒体技术，照本宣科读完课件，反而会引起

7、学生反感。传统教学方法中实际接触病人是多媒体技术无法替代的。因此两种方法缺一不可,在教学中让学生亲自观摩、询问、检查患者并灵活、适当运用多媒体技术教学，才能使临床教学更加成功。2.3选择合适的教学方法神经病学临床教学难度较大，选择合适的教学方法尤为重要。下面是我科总结的一些教学方法。选择合适模型讲解病例，使临床教学更加直接、形象、生动。例如讲解脑血栓形成，使用脑血管Willis环模型，模拟动脉粥样駛化和血栓形成过程，是学生对脑血管病发病机制、发病过程有更充分理解。改良教学工具有助于学生更好掌握临床实践知