严重肝外伤的手术治疗及效果研究

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1、严重肝外伤的手术治疗及效果研究【摘要】目的：探讨分析严重肝外伤的手术治疗方式及其临床疗效。方法：回顾性分析2007年4月至2015年12月间我院治疗的106例严重肝外伤患者的临床记录资料。结果：观察组的手术时间、术中出血量、术后3d腹腔引流量、住院时间均明显少于对照组，各项术后并发症发生率和死亡率也低于对照组，差异均只统计学意义(P<0.05)o结论：采取选择性肝动脉结扎加肝周填塞的手术方案治疗严重肝外伤的临床效果显著，值得临床推广应用。【关键词】肝外伤：手术；疗效【abstract】object

2、ive：tostudytheanalysisofsurgicaltreatmentofseverelivertraumaanditsclinicalefficacy.Methods：aretrospectiveanalysisinApril2007toDecember2015,thehospitaltreatmentofclinicalrecordsof106patientswithseverelivertrauma.Results：theobservationgroupofoperationtime,

3、intraoperativebloodloss,postoperative3dabdominalcavityflow，lengthofhospitalstayweresignificantlylessthanthecontrolgroup,theincidenceofpostoperativecomplicationsandmortalityrateislowerthanthecontrolgroup,differencehavestatisticalsignificance(P<0.05).Co

4、nclusion：selectivehepaticarteryligationplusweeksfillingliversurgeryinthetreatmentofseverelivertraumaeffectissignificant,worthyofclinicalpopularizationandapplication.【keywords】livertrauma；Surgery；Thecurativeeffect肝外伤是一种常见的急性腹部病症，约占交通事故所致腹部外伤的25%,其发生率仅次于脾破

5、裂而居第2位。它可分为单纯性肝外伤和复杂性肝外伤，病死率分别约为10%、50%。患者的主要体征为腹膜炎和低血容量性休克，个别患者会表现出腹内出血、腹胀等症状，严重危及患者生命［1］。本研究将2007年4月至2015年12月间我院治疗的106例严重肝外伤患者应用不的手术方案治疗，现做如下报告：1.临床资料与方法1.1一般资料选择2007年4月至2015年12月间我院治疗的106例严重肝外伤患者，将其随机分为两组。观察组53例，其中男42例，女11例；年龄13〜63岁，平均(36.18±8.4

6、4)岁;损伤部位：左肝14例，右肝32例，左右肝同吋损伤7例；AAST分级：V级8例，IV级20例，III级25例；致伤原因：锐器致伤4例，钝器致伤6例，高处坠落致伤9例，交通事故致伤34例。对照组53例，其中男45例，女8例;年龄15〜61岁，平均(37.08±7.93)岁；损伤部位：左肝15例，右肝29例，左右肝同吋损伤9例；AAST分级：V级10例，IV级19例，III级24例；致伤原因：锐器致伤5例，钝器致伤7例，高处坠落致伤11例，交通事故致伤30例。两组的一般资料均可比(P&g

7、t;0.05)。1.2治疗方法两组患者均行手术治疗，剖腹后先将积血清除干浄，创面上面覆盖止血纱，抑制肝门临吋止血；若患者病情危及、出血量大，则先用手按压膈下处腹主动脉以阻断血供数分数，便于迅速发现和处理创伤。观察组应用选择性动脉结扎，参考患者情况先结扎肝动脉，之后将肝创面上的止血纱去除，对创面上的出血点进行缝合，最后将止血纱垫缝合成长带状纱垫于创面和肝周处加压填塞，直至患者血流动力学稳定、无活动性出血后应用间断性关腹的方法，于肝下、肝周置放引流管；于切口的一侧置放止血纱的一端，并于该部位预留长约3.5c

8、m的暂不缝合的切U窗，参考患者情况在约3d后于ICU抽出纱垫，收紧预留的缝线并将切U窗关闭。对照组采用肝裂伤创面致密缝合，主要行不规则肝叶切除手术，先止血，再行肝周、肝下引流，确认患者未出现活动性出血等情况后关腹手术。比较两组的手术吋间、术中出血量、术后3d腹腔引流量、住院吋间等观察指标，并比较两组并发症情况和死亡情况。1.3统计学方法本研究相关数据用SPSS17.0分析，计数、计量资料()间的差异用x2、T检验比较，P<0.05时差