浅谈医院成本核算规范化管理

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1、浅谈医院成本核算规范化管理摘要：随着我国经济体制改革的不断进行和完善，我国医疗制度的相关改革也在不断地深入进行中。随着民营医院的融入和完善，医院之间的竞争越来越激烈。因此，对于医院而言必须要加大自身的财务管理力度，严格控制医院的成本支出，努力降低医院的整体运营成本，以此来更好的提升医院的市场竞争力。关键词：医院成本核算规范化管理方法一、引言随着我国医疗制度的改革不断加深，医疗市场面对的竞争也日趋激烈。医院必须不断完善自己，才能适应我国社会主义市场经济发展的要求。这要求医院必须努力改革成本核算。目前，我国很多医院的成本核算工作仍处于管理模式的不确定、核算管理存在很多不合理

2、因素、没有形成一个规范化的准则、成本费用的分摊存在较大的随意性、成本的管理缺乏科学性和系统性、还存在一些人为的因素，这些最终导致医院成本核算不准确、造成医院财务的虚假性盈亏。这严重影响了医院经济的长期稳定发展，同时还为医院的财务管理带来了一定的风险。二、目前我国医院成本核算的特点医院的成本主要是指在医疗服务过程中用货币来体现价值的物化劳动及活劳动的一切费用消耗。在我国大部分公立医院，由于长久以来一直依靠国家财政拨款来扶持，因此并没有真正将医院的绩效考核与成本核算列入重点工作，所以，财务管理中存在着很多问题。在社会主义市场经济不断发展的情况下，各医院只有“高效、低耗、创新

3、”才能保证自己的可持续发展。目前我国各医院的成本核算存在如下特占•（一）核算的难度较大医院属于我国公益事业单位，由于其特殊的身份，在成本核算中存在着很多不稳定因素，如：其服务的项目较多、病人患病的种类多种多样、技术设备更新提升较快。这些不稳定的因素加大了医院成本核算的难度。同时，由于我国特殊的政治体制，目前大多数医院属于公立性质，医院的经费多是依靠政府拨款，这就使得医院形成了一种潜规则：消耗不计成本、产出不计效益，并且缺乏行之有效的统一管理体系，这在无形中增加了医院成本核算的难度。（二）存在多种成本核算的方法医院之所以是一个复杂的系统主要是由于，医院不论规模大小，都是由

4、很多个学科构成的，并和一些相关的保障单位紧密相连，由于不同的学科是由不同的专业构成的，也就使得医院的成本构成方式存在多样性，这也就决定了不同的成本核算方法。我国上世纪就有很多医院注重医院成本核算，但也仅仅是停留在“节约费用”这个表面现象上，而其最终的目的是为了奖金的分配。在这种目的的成本核算下，成本核算并没有起到降低成本、提高效益的作用，而只是起到简单的节约消耗费用的作用。（三）医院成本核算存在着项目的多变性和不可比性医院属于我国社会的公益服务部门，是救死扶伤的医疗机构，因此，医院提供的服务不同于商店里商品的买卖。不同地区、不同级别、不同规模、不同性质的医院具体的服务内

5、容和产生的成本是截然不同的。而对于技术的更新，在不同时期、同样的疾病由具有不同的经验和技术的医生来进行治疗时所产生的成本也是不同的，这些不确定性因素的存在使得医院的医疗成本出现不确定性，也就造成了医院成本的多变性。三、目前我国公立医院成本核算的现状目前，随着医疗制度的改革，我国大部分公立医院在成本核算与管理方面仍处于一个很不成熟的阶段，不仅缺乏相应的管理体制和理论作指导，又不具备专业性的财务管理人才很多财务人员和管理者甚至连成本核算的目的、口径等基本内容都不明确。我国公立医院成本核算中存在着如下问题：（一）医院成本核算的管理体制与医院的总目标不能相互协调现代成本管理体制

6、中要求责、权、利要相互结合，而公立医院中的一些部门和个人缺乏成本控制的意识，也就对现代成本管理体系感到陌生，缺乏接受的勇气，最终导致医院的整体管理水平无法提高。随着医疗技术的不断进步和提升医院的各项分工越来越细致，管理的难度也越来越大，但是目前我国医院的成本管理体制还十分薄弱，很多时候出于有名无实的状态，这将直接影响到医院成本管理工作的正常运行。（二）医院成本核算的目的不明确目前很多医院之所以推行成本核算主要是为了在医院内部分配奖励，并不是为了医院成本核算和管理的真正实施。很多医院对于出现的医疗成本间接费用的分摊、内部服务价格等都没有一个具体的标准和依据，导致医院在成本

7、核算时面临许多困难。（三）医院成本核算和管理的理论指导比较缺乏现行的医院会计制度是依据企业会计制度制定的，并未对医院的成本核算做出一个具体的规定，更没有形成完整的成本核算科目和报表体系，根本无法满足医院全成本核算的需要。同时，在实际核算中，对期间费用、管理费用、间接费用等费用支出的界限划分不明确，十分混淆。而对于医院收益性支出和资本性支出的划分范围也不明确，这些都使得医院的陈本核算不能完整、准确地反映医院的成本状况。（四）医院成本核算的基础比较薄弱医院现行的财务制度只是对成本核算提出了原则性的要求，对于实际中发生的各种情况都无法适应，有的