外伤性前房积血46例治疗体会

《外伤性前房积血46例治疗体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、【关键词】妈富隆；倍力美；青春期功能性子宫出血；止血时间；子宫内膜厚度；并发症doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.070文献标识码B文章编号1674-6805(2017)13-0133-02青春期功能性子宫出血(功血)指的是卵巢功能失调引起的子宫出血疾病，临床症状表现为月经稀发，短时的停经后又出现不规则阴道出血［1］。功血长期得不到有效治疗可诱发其他妇科疾病，甚至导致不孕，基于青春期功血的发病机制在于下丘脑-垂体-性腺轴调节功能发育不全［2］，在治疗上多采用雌激素治疗，取得较为理想的治疗效果。妈富隆为第三代口

2、服留体类避孕药，能取得较好的避孕效果，而且用于青春期功血治疗中能有效止血，且安全性高。笔者所在医院对40例青春期功血患者采用妈富隆治疗，有效促进了患者的康复，报道如下。1资料与方法1.1一般资料在2015年3月-2016年10月来笔者所在医院就诊被确诊为青春期功能性子宫出血患者中选出80例，排除合并肝肾功能障碍、先天性生殖器官缺陷的患者，排除有激素用药史的患者。以随机法将患者分为对照组和观察组。对照组患者40例，年龄12〜17岁，平均(15.48±2.31)岁；病程1〜5年，平均(2.38±0.45)年。观察组患者40例，年龄12〜18岁

3、，平均(15.76±2.43)岁；病程1.0〜4.5年，平均（2.26±0.43）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P〉0.05），有可比性。1.2方法对照组患者采用倍美力（生产企业：惠氏制药有限公司；国药准字：H20130227；规格：0.625g/片）治疗，每6h服用4片，在阴道出血停止后?量每3d递减，每次递减1/3,直到减至维持剂量，连续应用22d,服药第10d时加用安宫黄体酮（生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司；国药准字：H20041902）治疗，10mg/d,连续用药3个月经周期。观察组患者采用妈富隆（生产企业：N.V.O

4、rganon；国药准字：H20130491）治疗，对于每日卫生巾使用5片以上的出血量较多患者，3片/次，1次/d;对于每日卫生巾使用3片的患者，2片/次，1次/d;对于出血量较少的患者，1片/次，1次/d。待患者出血停止后，每3d递减1次药量，递减1/3,最后维持剂量为1片/d，对于未出现贫血症状的患者在止血后21d停药；对于出现贫血症状的患者可适当延长用药吋间，待患者的血色素超过90g/L后停药，总用药时间在42d内。若患者停药后发现出现撤退性出血，于再次出血后的3〜5d继续口服妈富隆治疗，用药3个月经周期。1.3观察指标及疗效评价标准

5、观察两组患者总有效率、出血控制时问、完全止血时间、子宫内膜厚度、并发症发生率。疗效判定标准：显效，治疗期间患者止血后未再次出血，在疗程结束后患者的月经周期恢复正常，未出现异常现象；有效，治疗期间患者出现少量的出血，可坚持完成治疗，治疗结束后患者的月经周期基本恢复正常；无效，不符合上述标准者。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数X100%。1.4统计学处理采用SPSS16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（X土s）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示，采用字2检验，P〈0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者临床疗效

6、比较观察组患者治疗总有效率为100%,高于对照组的85.0%，差异有统计学意义（字2=6.487，P〈0.05），见表1。2.2两组患者止血时间比较观察组出血控制时间和完全止血时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P〈0.05），见表2。2.3两组患者并发症发生率比较观察组患者治疗期间出现乳房肿胀2例，胃肠道不适1例，并发症发生率为7.5%;对照组患者出现轻度肝功能异常1例，乳房肿胀2例，胃肠道不适1例，并发症发生率为10.0%，差异无统计学意义（字2=0.157,P〉0.05）。2.4两组患者治疗前后子宫内膜厚度比较观察组患者治疗3个疗

7、程后子宫内膜厚度薄于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）,见表3。3讨论青春期功能性子宫出血的发病较高，多数患者随着病程的延长、出血量增多可能会出现经期紊乱现象，对日常生活和学习带来不良影响。出现青春期功血的主要原因是内分泌调节系统紊乱、卵巢排卵机制不全等，在月经的后半周期患者的孕激素水平降低，无法拮抗雌激素对于子宫内膜的刺激，导致子宫内膜的持续性增生，无法出现分泌期的生理性变化［3］。在临床症状上主要表现为月经周期的紊乱，对生活质量造成不良影响。临床上多采用药物治疗，对于合并有器质性病变的患者、药物治疗失败的患者，临床上多采用诊

8、断性刮宫，由于诊断性刮宫会对患者造成一定的不利影响，因此对于青春期功血患者一般不考虑采用诊断性刮宫治疗。在传统的药物治疗中，多采用雌激素治疗。结合青春期功血的发病原因：缺乏孕激素引起的生理病理