牙垫固定套在精神科的临床应用

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1、牙垫固定套在精神科的临床应用：R473.74：B：1005-0515（2011）11-153-02　　　　精神科常见一些患者在发病期间咬自己舌头或身体其它部位的现象，部分患者甚至对工作人员和周围人恶意乱吐痰。这些现象增加了患者自身的危险性，也给护理工作增加了难度。针对咬舌和自伤现象，传统的方法是工作人员用手托住牙垫，并且要长时间用手固定。针对恶意吐痰现象，我们除了给患者戴口罩之外，就没有更妥当的办法。很显然，传统的方法费时费力，增加了医护人员的劳动强度。为了更好地护理这类患者，我们精心设计了一种固定牙垫的头套，并应用于精神科临床，达到了满意的效果，未见不良现象发生。现报

2、道如下：　　1对象和方法　　1.1设计与制作　　牙垫固定套由横带2条、纵带2条、及牙垫组成。两横带相距8.5cm，两纵带相距17cm，1号横带长62cm，宽4cm，在31cm处正中制一个直径约1cm的小孔，两端在长约10cm处加缝粘贴带，。2号横带宽3cm，长50cm的松紧带，缝制成圆形，前半圆长19cm，后半圆31cm左右与纵带重合缝制固定，置于前额水平位一圈。两纵带同长26cm，分别在上端长8cm处加缝粘贴带，在头顶处粘合固定，见图1和图2。　　　　图1配上牙垫粘合使用制作示意图　　　　图2展开制作示意图　　1.2研究对象　　选择2007年6月-2008年12月在我

3、院住院有咬舌、咬伤身体或恶意吐痰的精神病人，共56例，随机分为二组各28例。研究组年龄18-50岁，平均为31±9岁；其中男性23例，女性5例；其中分裂症16例，抑郁症7例，癫痫5例；对照组年龄18-52岁，平均为31.5±10.9岁；其中男性20例，女性8例；其中分裂症14例，抑郁症8例，癫痫6例。　　两组研究对象在年龄（F=0.08,P=0.923）、性别（x2=1.420,P=0.492）及病种上比较无统计学差异。　　1.3研究方法研究组所有病例均使用牙垫套；对照组咬舌、咬伤身体病例均按传统的方法用手固定牙垫，恶意吐痰病例使用毛巾。在劳动强度、安全性、副作用及工作

4、人员评价方面对两组进行比较。　　1.4统计分析采用SPSS13.0软件包进行统计学分析。　　2结果　　2.1两组间发生咬舌、咬伤身体、恶意吐痰次数比较　　表1两组间护理事件（例数）比较　　　　注：*P＞0.05;**P＜0.05;***P＜0.01下同　　2.2两组在工作强度、安全性、副作用方面比较：　　表2两组工作强度、安全性、副作用比较　　　　2.3两组间护理评价比较　　表2两组间护理效果评价比较（例数）　　　　3讨论　　临床上，牙垫通常是用于气管插管患者支撑牙咬合面，防止患者咬扁气管插管以确保患者呼吸通畅。[1、2、3、4]或作为一种抢救呼吸道阻塞和呼吸心跳骤停患

5、者常用的辅助医疗器具。[5]它们在功能和结构上都有较大的改进。但未见有文献报道如何使用牙垫阻止精神病人咬舌、咬伤身体、恶意吐痰现象。本文研究根据精神病人不合作及冲动特点，精心设计了一种牙垫固定套。经过临床试验比较，此牙垫套主要有如下一些优点：安全、有效、实用。　　精神病患者是一群特殊的群体，在精神病性症状支配下，较多发生咬舌自尽、自杀现象，咬伤自己和咬伤旁人的事件也层出不穷。由于患者精神症状很难及时得到控制，一旦出现这些现象，持续时间长，易至工作人员疲劳，而且由于患者的不配合和极力挣扎，危险性很高。我们的研究显示，使用传统的方法，患者出现咬破舌头和咬伤身体的情况多见，而

6、恶意吐痰患者弄脏环境现象更为常见。在使用此牙垫固定套之后，无一例患者出现身体伤害。两组在出现身体伤害及发生不良事件上比较，存在非常显著性差异。　　使用传统的手托牙垫的方法，护理人员必需长时间持续不停地固定牙垫，费时费力，而且精神压力很大。在使用此牙垫套固定之后，只要当时给病人套上牙垫套，此后只要护理人员做好看护工作就行。研究显示，在工作强度上，使用牙垫固定套较传统的方法明显减轻。也大大减轻了工作人员的精神压力。　　此牙垫套由棉布条制成，质软、舒适，制作简单，套上和解除简单，拉开或粘贴带即可，结构简单，操作方便，易清洁，使用安全，能有效的防止脱落，损伤牙齿及口腔局部皮肤损

7、伤、挫伤。便于清洁消毒，不影响患者的口腔卫生。研究显示无一例副作用发生。使用此牙垫套，同时也减轻了病人躁动、激越等敌对情绪的产生。