经牙垫由口留置胃管法在临床中的应用.doc

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1、经牙垫由口留置胃管法在临床中的应用孔艳茹(山东曲阜市人民医院重症监护室山东曲阜273100)【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)39-0183-02【摘要】目的探讨通过牙垫中央经口插入胃管法及其固定法在临床中发挥的作用。方法临床中通过给不同的患者留置胃管，纳入2010年5月・2011年5月45例曲阜市人民医院重症监护室经牙垫由口插入胃管的患者，用一条胶布及绷带进行简单有效的固定在实践中发挥的作用。结果45例患者，44例插管一次性成功。45例无一人胃管滑脱

2、，固定成功率100%。结论通过牙垫由口插入胃管法方便，简单，不易滑脱。【关键词】牙垫留置胃管方法固定严重鼻部疾患，颅底骨折等患者由于某种原因不能正常进食，但又不能经鼻留置胃管，经口留置胃管是一个有效的方法。通过临床重症监护室45例患者的应用，发现一次性插管成功率较高。通过牙垫中央插入胃管更加容易固定,避免滑脱。1材料与方法用物的选择一次性牙垫，胶布，硅胶胃管，医用绷带，石蜡油，一次性注射器，温开水。1.2置管方法1.2.1清醒患者留置胃管的方法对于清醒的配合的患者，可嘱其张口，量好长度，成人一般4

3、5-55厘米。先将胃管由牙垫中央空隙穿过，前端涂石蜡油，插管前给病人适量温开水，插至咽部时，嘱病人做吞咽动作，将水咽下，随着患者吞咽将胃管插至所需长度。将牙垫固定于上下门齿间。孙玲玲⑴的研究显示插胃管过程中吞咽适量温开水比单纯做吞咽动作容易，患者比较容易配合，减轻了痛苦。1.2.2特殊患者留置胃管的方法昏迷患者：若牙关紧闭，可用开口器于上下臼齿间，将牙垫放入上下门齿间，胃管由牙垫中央空隙通过，使胃管前端沿咽后壁向后下推进，插至所需长度。气管插管患者：插管前先吸净口腔及气管内痰液，抽出气管插管气囊内

4、的气体，去枕平卧，头稍后仰，胃管由牙垫中央通过，插至15厘米左右，如遇阻力可螺旋式向下插入胃管至所需长度。123验证胃管在胃内的方法将胃管开口置于清水中看有无气泡，抽取胃液，听气过水声，测胃液ph值等。1.3胃管的固定用一宽约1厘米，长约12厘米的胶布，先将胶布一端缠住牙垫开口处胃管，并绕胃管两圈，捏紧。而后将余胶布绕在牙垫上。用医用脱脂绷带70・90厘米，在绷带1/3处以双套结固定牙垫，然后将长端绷带绕过头部后方至对侧耳后，与另一端绷带打结。调节松紧度，以容1指为宜。2结果经口通过牙垫中央留置胃

5、管，既为不能由鼻留置胃管的患者提供了胃肠营养的通道，又解决了通常由口留置胃管不好固定的种种弊端。44例均一次性置管成功，一例患者胃管盘在口中。一次性置管成功率达98%、胃管固定成功率100%o3讨论通过临床实践可知，由口插入胃管不用牙垫固定者，患者易用牙咬、舌推胃管，而且昏迷牙关紧闭患者口腔卫牛做不到位。经牙垫由口留置胃管法弥补了上述不足，同时也方便胶布与绷带潮湿时及时更换，使胃管更好固定。实践观察，通过牙垫中央由口留置胃管法，插管及固定成功率高，临床应用方便有效。参考文献⑴孙玲玲.清醒患者胃管留

6、置方法改进[J].齐鲁护理杂志,2006,12(9)：1826.